側(cè)腦室增寬一般胎兒后期大多能夠自行吸收,有調(diào)查表示,在孕28周至32周這個(gè)時(shí)間段胎兒的吸收的最快的,當(dāng)然其他的時(shí)間段也有胎兒吸收較快的,這是因?yàn)槊總€(gè)胎兒的發(fā)育情況都不同造成的。孕婦需要做的就是定期做B超,看看是否繼續(xù)增寬,若沒有再增寬,就不用太緊張。
側(cè)腦室增寬吸收的原理:
胎兒在迅速生長期,胎腦的發(fā)育有時(shí)會比腦中導(dǎo)水管系統(tǒng)快,腦內(nèi)產(chǎn)生的腦脊液量明顯大于導(dǎo)水管系統(tǒng)的循環(huán)能力時(shí),會發(fā)生輕微腦積水,但是這種輕微腦積水會隨著腦內(nèi)導(dǎo)水管系統(tǒng)的發(fā)育完善而逐漸消失,所以,孕婦注意休息,飲食營養(yǎng)就可以。
側(cè)腦室寬度是預(yù)測胎兒神經(jīng)系統(tǒng)功能的一項(xiàng)重要指標(biāo),是產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查的常規(guī)項(xiàng)目。
正常值:
在妊娠16-38周內(nèi),正常的側(cè)腦室寬度一般為7.6mm±0.6mm,當(dāng)胎兒側(cè)腦室體部寬度達(dá)10~15mm,稱為輕度側(cè)腦室增寬,發(fā)生率約為1%。
若側(cè)腦室寬度超過15mm,則是重度側(cè)腦室增寬,且還伴有脈絡(luò)叢縮小并呈懸掛狀態(tài)時(shí),又被稱為腦積水。
另外,若胎兒輕度側(cè)腦室增寬不伴有其他任何結(jié)構(gòu)異常時(shí),則稱為孤立性輕度側(cè)腦室增寬,約10%的孤立性輕度側(cè)腦室增寬的胎兒為染色體異常,其中最多見的為21三體,孕期病毒感染特別是巨細(xì)胞病毒感染,也會導(dǎo)致孤立性側(cè)腦室增寬及腦室旁混合回聲等異常表現(xiàn)。
1、胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生異常:可能是胎兒的腦中線結(jié)構(gòu)發(fā)育異常或局部占位等所致;
2、全身其他系統(tǒng)異常:全身其他系統(tǒng)異常的一種顱內(nèi)表現(xiàn),致病因素為染色體異常、病毒感染(如巨細(xì)胞病毒感染、弓形體感染和梅毒感染)等。
胎兒側(cè)腦室增寬的診斷方法通常使用超聲檢查。
診斷標(biāo)準(zhǔn):通過超聲檢查測量胎兒側(cè)腦室體部寬度,正常側(cè)腦室寬度≤10 mm,平均7mm,在14-40周之間基本不變。若寬度超過10mm,則判斷為側(cè)腦室增寬。
在進(jìn)行超聲檢查胎兒側(cè)腦室增寬的注意事項(xiàng):
1、如果在超聲篩查中懷疑側(cè)腦室增寬,應(yīng)予以測量并評估,同時(shí)詳細(xì)檢查有無合并其他結(jié)構(gòu)畸形或遺傳標(biāo)記物;
2、建議進(jìn)行染色體核型分析,若需要可以進(jìn)行基因芯片檢查;
3、由于側(cè)腦室增寬也與胎兒宮內(nèi)感染有關(guān),建議行TORCH病毒篩查;
4、若有必要,建議行MRI(核磁共振)檢查以協(xié)助除外中樞神經(jīng)系統(tǒng)病。
當(dāng)超聲發(fā)現(xiàn)胎兒側(cè)腦室增寬時(shí),孕婦先不要驚慌,應(yīng)在醫(yī)生的建議和指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)的檢查,以確定是否有其他結(jié)構(gòu)畸形或異常標(biāo)志物,若只是單純的側(cè)腦室增寬,則無需擔(dān)心,只要按時(shí)復(fù)診即可。一般每3-4周復(fù)查一次B超至胎兒出生,胎兒出生后到兒科門診定期隨診,評估新生兒、幼兒生長發(fā)育及智力發(fā)育情況。有的孕婦還需要再孕26周后進(jìn)行顱腦MRI檢查,以排除顱內(nèi)其他結(jié)構(gòu)異常。
若胎兒合并有其他結(jié)構(gòu)畸形或異常標(biāo)志物,比如21三體綜合征、脊柱裂等情況時(shí),建議孕婦終止妊娠。
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