關(guān)于維生素D缺乏癥，你了解多少？

提起維生素D，很多人都知道它跟強(qiáng)壯骨骼有很大關(guān)系。但卻少有人留意，國(guó)外研究已經(jīng)表明，維生素缺乏會(huì)增加個(gè)體慢性頭痛的風(fēng)險(xiǎn)，使個(gè)體容易感冒，并且增加一些癌癥的患病風(fēng)險(xiǎn)。相比于鈣，維生素D缺乏更易為人們所忽略。

盡管今天人們已經(jīng)知道，維生素D主要來(lái)源于日光暴露后人體皮膚合成的維生素D，但多受“一白遮三丑”等觀念影響，往往是稍有太陽(yáng)要打傘，有點(diǎn)陽(yáng)光要抹防曬霜，因此城市白領(lǐng)，尤其是女性成為近年來(lái)維生素D更易缺乏的群體。

佝僂病是維生素D缺乏病的臨床表現(xiàn)之一，也是最早被認(rèn)識(shí)的維生素D缺乏癥狀。膳食中缺乏維生素D或因缺乏日光照射均可導(dǎo)致體內(nèi)維生素D的缺乏。

嬰幼兒時(shí)期出現(xiàn)維生素D缺乏則可導(dǎo)致佝僂病的發(fā)生；成人階段的維生素D缺乏則形成骨軟化癥。與骨軟化癥相比，佝僂病具有很高的發(fā)病率，是常見(jiàn)的維生素D缺乏病。

病因

維生素D缺乏有其外在的原因，也有機(jī)體內(nèi)在的因素。維生素D及鈣、磷的原發(fā)性缺乏和代謝異?？蓪?dǎo)致病理性維生素D缺乏。

日光照射不足

天然食物中維生素D的含量普遍都很少，只有少數(shù)食品含量有一定量的維生素D。因此對(duì)于許多人來(lái)講，日光照射條件下皮膚中產(chǎn)生的維生素D3是體內(nèi)維生素D的主要來(lái)源。日光紫外線照射不足，現(xiàn)在仍是世界各地發(fā)生維生素D缺乏的主要原因。從不同季節(jié)佝僂病病情的發(fā)展來(lái)看，也能證明日光照射與維生素D缺乏的關(guān)系。

維生素D攝入不足

維生素D既可以來(lái)源于食物，又可由皮膚合成，因此維生素D的需要量一直沒(méi)得到精確估計(jì)。在日光照射不足或缺失日光照射的條件下，食物中維生素D成為體內(nèi)維生素D的主要來(lái)源。而一般的植物性食物、水果和干果類食物中含維生素D極少，一般的動(dòng)物性食物中雖然含有少量的維生素D，但普通膳食中的含量卻難以滿足機(jī)體的需要。

鈣、磷攝入不足

維生素D缺乏不僅與日照、食物維生素D的供給有關(guān)，與食物中鈣、磷含量也有關(guān)。如果食物中鈣含量豐富可以彌補(bǔ)輕度的維生素D不足。在維生素D缺乏的情況下，增加鈣、磷供應(yīng)量并不能防治佝僂病。

吸收障礙

維生素D是一種脂溶性維生素，其吸收完全依賴腸道的脂質(zhì)吸收能力；此外，維生素D代謝需經(jīng)肝腸循環(huán)，所以胃腸道疾病、肝病都能引起維生素D缺乏。腸道吸收不良綜合征影響維生素D及鈣的吸收是營(yíng)養(yǎng)性佝僂病常見(jiàn)的病因。

其他原因

維生素D的激活取決于肝臟和腎臟，因此肝腎疾病也可直接影響維生素D的正常代謝。

危害

對(duì)鈣、磷吸收的影響

維生素D的活性代謝物有促進(jìn)腸黏膜上皮細(xì)胞合成鈣結(jié)合蛋白的作用，維生素D缺乏可導(dǎo)致腸鈣吸收率下降。

對(duì)骨骼的影響

維生素D直接或間接地參與骨內(nèi)進(jìn)行的所有過(guò)程：骨細(xì)胞的增生、分化，骨基質(zhì)的形成、成熟和鈣化，骨質(zhì)的重吸收等；維生素D對(duì)骨鈣、磷的沉積與釋放，對(duì)體液酸堿度的調(diào)節(jié)，對(duì)骨的結(jié)構(gòu)和物理性都有直接的影響。維生素D缺乏對(duì)嬰兒將引起佝僂??；對(duì)成人，尤其是孕婦、乳母和老人，可使已成熟的骨骼脫鈣而發(fā)生骨質(zhì)軟化和骨質(zhì)疏松。

對(duì)腎臟的影響

維生素D缺乏時(shí)，血鈣降低，刺激甲狀旁腺激素分泌增加，后者使腎小管對(duì)鈣的重吸收增加，使尿鈣排出減少，但PTH可抑制腎小管對(duì)磷的重吸收使尿磷增加，發(fā)生低磷血癥。維生素D缺乏，血磷降低影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，機(jī)體的氧化過(guò)程受抑制，代謝減慢，酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)積聚，可引起慢性酸中毒和酮尿癥。

防治

1、經(jīng)常曬太陽(yáng)是人體廉價(jià)獲得充足有效維生素D的最好方法，人們每周應(yīng)至少3次的戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，人體內(nèi)形成的維生素D易被人體吸收。成年人只要經(jīng)常接觸陽(yáng)光，一般不會(huì)發(fā)生維生素D缺乏。

2、每日應(yīng)攝取富含維生素D的食物，維生素D主要存在于海魚、肝等動(dòng)物性食物及魚肝油中，蛋、奶類也含有較少的維生素D。

3、新生兒對(duì)維生素D的需要量較多，是維生素D缺乏的高危人群，有研究顯示缺乏陽(yáng)光照射的母乳喂養(yǎng)兒很易得佝僂病。孕婦補(bǔ)充適量的維生素D對(duì)滿足新生兒的生長(zhǎng)速度非常重要，嬰兒可從母體中獲得并儲(chǔ)存一定量的維生素D。