初診時(shí)

重點(diǎn)是全面的病史詢問，體格檢查和常規(guī)檢查。

(1)病史

很重要，從月經(jīng)初潮、周期、經(jīng)期，有無痛經(jīng)，性生活及生育情況，有無盆腔炎、內(nèi)分泌病史，個(gè)人嗜好，工作、生活環(huán)境等情況中可初步知道不孕的可能原因，以便擬訂所要檢測(cè)的項(xiàng)目。因此患者須認(rèn)真陳述病史。

(2)婦科檢查

除陰道檢查外，還需做肛指檢查（三合診)，從而可初步了解外陰、陰道、宮頸、子宮、輸卵管、卵巢及盆腔的大致情況，發(fā)育是否正常，有無腫痛和炎癥等情況。

(3)體格檢查

在詢問過患者的具體情況后，需要做體格檢查，主要注意有無全身疾患，如結(jié)核、炎癥、腫瘤和畸形等，有無內(nèi)分泌失調(diào)體癥，諸如多毛、肥胖、脫發(fā)、體重、血壓、第二性癥發(fā)育等。

(4)常規(guī)檢查

是指白帶常規(guī)、宮頸防癌等。

復(fù)診時(shí)

重點(diǎn)做患者是否具備受孕的3個(gè)基本條件的檢查。

(1)卵巢有無排卵

通過測(cè)基礎(chǔ)體溫、宮頸黏液檢查、B超監(jiān)測(cè)去判斷是否排卵。

(2)輸卵管通暢情況檢查

包括通氣試驗(yàn)、通液試驗(yàn)和子宮輸卵管造影術(shù)。一般安排在月經(jīng)干凈后3~8天進(jìn)行。通過輸卵管通液或子宮輸卵管碘油造影或賞腔鏡檢查知道輸卵管通暢與否。

(3)B型超聲檢查

檢查子宮和附件發(fā)育情況及形態(tài)位置，有無病變?nèi)?a href="http://www.digitaltwinbuildings.com/hybk/yq/myxby/20130305_255016.html" title="子宮內(nèi)膜異位癥" class="innerlink" target="_blank">子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢和輸卵管腫瘤、子宮肌瘤等。

其他檢查

(1)免疫學(xué)檢查

了解有無抗精子抗體、抗卵透明帶抗體等免疫抗體存在。

(2)染色體檢查

了解不孕癥是否由遺傳性疾病所致：

(3)宮腔鏡檢查

可直接觀察子宮頸管、子宮內(nèi)腔和雙側(cè)輸卵管的形態(tài)，并可在直視下取活體組織進(jìn)行檢查。

(4)腹腔鏡檢查

在腹腔鏡進(jìn)行檢查的同時(shí)，可在直視下進(jìn)行治療。因此，腹腔鏡檢查是目前診斷不孕癥的一項(xiàng)重要措施。能較為直接的觀察到腹腔內(nèi)有無粘連及子宮、卵巢、輸卵管的發(fā)育情況。

(5)如疑有內(nèi)分泌失調(diào)，則需做內(nèi)分泌測(cè)定。

(6)如疑有生殖道炎：則需做支原體、衣原體、淋菌等培養(yǎng)，以便對(duì)癥下藥。