操作前準(zhǔn)備

1、意識的判斷；用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”告知無反應(yīng)。

2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知無呼吸，

3、呼救：來人??！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！

4、判斷是否有頸動脈搏動；用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處，告之無搏動（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005…判斷五秒以上10秒以下）。

5、松解衣領(lǐng)及褲帶。

操作方法與程序（C—A---B）

1、觀察周圍環(huán)境，確定安全，口述“環(huán)境安全，可以操作”。（開始計(jì)時(shí)）

2、判斷患者意識：輕拍患者雙肩，同時(shí)俯身分別對左、右耳高聲呼叫“喂，你怎么啦？”，判斷有無意識，如無意識，口述“意識喪失”，高聲呼救，尋求他人幫助，記錄時(shí)間。

3、判斷大動脈搏動：觸摸頸動脈（右手食、中二指并攏，由喉結(jié)向內(nèi)側(cè)滑移2-3㎝檢查頸動脈搏動），判斷時(shí)間小于10秒，口述“大動脈搏動消失”。

4、擺放患者體位：仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面或硬板上。

5、解開衣領(lǐng)、腰帶。

6、胸外心臟按壓（C）：

①術(shù)者體位：雙手按壓，位于患者右側(cè)，根據(jù)個人身高及患者位置高低選用踏腳凳或跪式體位。

②按壓部位：胸骨中下1∕3處，成人為兩乳頭連線與胸骨交叉中點(diǎn)或食指、中指沿肋緣向上觸摸至劍突上兩橫指處。

③按壓姿勢：手臂長軸與胸骨垂直，雙手掌根重疊，手指扣手交叉，手指不觸及胸壁，雙臂肘關(guān)節(jié)繃直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)運(yùn)動，垂直向下用力。

④按壓深度：胸骨下陷3.8-5㎝。

⑤按壓頻率：至少100次∕分。

⑥按壓與放松時(shí)間比例為1:1，放松時(shí)掌根部不能離開按壓部位。

7、開放氣道(A)：

①雙手輕轉(zhuǎn)頭部，將患者頭偏向一側(cè)，檢查口腔，紗布纏繞手指，去除異物或義齒（疑有頸椎骨折除外）。    ②開放氣道：采用仰頭抬頦法—左手掌外緣置于患者前額，向后下方施力，使其頭部后仰，同時(shí)右手食指、中指指端放在患者下頜骨下方，旁開中點(diǎn)2㎝，將頦部向前抬起，使頭部充分后仰，下頜角與耳垂連線和身體水平面呈90°（疑有頸椎骨折采用托頜法）。

8、人工呼吸（2次）(B)：

口對口人工呼吸：吸一口氣，用操作者口唇嚴(yán)密地包住患者的口唇，平穩(wěn)地吹氣，注意不要漏氣，在保持氣道通暢的操作下，將氣體吹入患者的口腔到肺部，使胸廓抬起；吹氣后，口唇離開，并松開捏緊鼻孔的手指，使氣體呼出。并側(cè)轉(zhuǎn)頭吸入新鮮空氣，同時(shí)觀察患者胸廓起伏情況，再進(jìn)行第二次吹氣；吹氣時(shí)間大于一秒，每次吹氣量500-600毫升。

9、如此反復(fù)操作，完成五個循環(huán)、呼吸周期。

10、判斷心肺復(fù)蘇是否有效（呼吸、頸動脈搏動、四肢循環(huán)及瞳孔情況），口述判斷情況，整理患者衣物。如心肺復(fù)蘇有效，口述“患者心肺復(fù)蘇成功，進(jìn)一步生命支持”。（計(jì)時(shí)結(jié)束）

11、操作者口述“操作完畢”。  整理病人，進(jìn)一步生命支持。

提高搶救成功率的主要因素

1、將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上

2、按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100次/分）

3、胸骨下陷深度至少5 ㎝

4、按壓后保證胸骨完全回彈

5、胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷

6、避免過度通氣

注意事項(xiàng)

1、口對口吹氣量不宜過大，一般不超過1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時(shí)間不宜過長，過長會引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。

2、胸外心臟按術(shù)只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能施行。

3、口對口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會影響復(fù)蘇的成敗。

4、胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環(huán)。

5、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。