龍膽草的功效

藥性：苦,寒。入肝、膽經(jīng)。

主治：清熱燥濕、瀉肝膽火。本品苦寒,清熱燥濕力強,可用于多種濕熱病證。因其性沈降,「善清下焦?jié)駸帷?《藥品化義》),故尤宜于下焦?jié)駸嶂T證。主入肝膽經(jīng),「專清肝膽一切有余之邪火」(《本草便讀》),「凡屬肝經(jīng)熱邪為患,用之神效」(《藥品化義》),常用于肝火脅痛目赤、耳腫耳聾,及肝經(jīng)熱極風動之證。

1.治濕熱證

本品苦寒,清熱燥濕力強,可用于多種濕熱病證。因其性沈降,「善清下焦?jié)駸帷?《藥品化義》),故尤宜于下焦?jié)駸嶂T證。若治肝膽濕熱所致的脅痛口苦、尿黃、身目發(fā)黃,常與茵陳、梔子等同用,如茵膽平肝膠囊(《中國藥典》)。治肝經(jīng)濕熱下注所致的陰腫陰癢、濕疹瘙癢、帶下黃臭等,可與梔子、澤瀉、車前子等同用,如龍膽瀉肝湯(《蘭室秘藏》)。

2.治肝經(jīng)熱盛證-脅痛、口苦、尿黃、身目發(fā)黃

本品大苦大寒,純?yōu)a無補,「專清肝膽一切有余之邪火」(《本草便讀》)?！阜矊俑谓?jīng)熱邪為患,用之神效」(《藥品化義》)。適宜于治肝膽火盛之脅痛口苦,頭痛目赤,耳腫耳聾等,可與柴胡、黃芩、梔子等同用,如龍膽瀉肝湯(《蘭室秘藏》)。若治肝經(jīng)熱盛風動,熱驚厥,手足抽搐者,可與牛黃、鈎藤等同用,如涼驚丸(《小兒藥證直決》)

龍膽草配伍應(yīng)用

1、龍膽草配茵陳：龍膽草清熱燥濕,瀉肝火而利膽;茵陳燥濕利膽而煺黃。兩藥伍用,清熱利濕、舒肝利膽之功增強。適用于肝膽濕熱熏蒸,膽汁外溢所致的濕熱黃疸。

2、龍膽草配石決明：龍膽草苦寒,入肝膽經(jīng),氣味厚重,能導(dǎo)熱下行,為降瀉肝膽實火之要藥;石決明咸寒質(zhì)重,歸肝經(jīng),為清洩肝熱,鎮(zhèn)肝潛陽之要藥。兩藥伍用,平肝陽,清肝火之功增強。適用于肝火上炎,肝陽上亢所致的頭目昏痛,目赤腫痛,及肝經(jīng)火盛,熱盛動風所致的驚風,手足抽搐。

3、龍膽草配苦參：龍膽草清熱燥濕,瀉肝膽火;苦參清熱燥濕,殺蟲利尿。兩藥伍用,清熱燥濕之功增強。適用于濕熱黃疸及濕熱下注之陰癢帶下。

龍膽草藥理作用

本品主要具有抗病塬微生物、解熱、抗炎、保肝利膽等作用

1.解熱作用

龍膽草水提物對2,4二硝基苯酚所致大鼠發(fā)熱模型具有明顯解熱作用。給藥1小時后,大鼠皮下注射2,4二硝基苯酚進行致熱刺激。致熱3小時的各時段,與空白對照組相比,龍膽草水提取物的高劑量組和低劑量組都出現(xiàn)與阿司匹林組處理后類似的大鼠體溫明顯下降的結(jié)果,提示龍膽草水提物具有解熱作用。

2.保肝作用

龍膽草為清熱燥濕藥,具有瀉肝膽火,清下焦?jié)駸岬墓π?。龍膽草中提純的龍膽苦苷能明顯降低CCl4所致小鼠急性肝損傷模型中小鼠血清中的天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT),并呈現(xiàn)出良好的量效關(guān)係,同時與龍膽草一樣增加肝組織谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)的活力。然而,龍膽苦苷對D半乳糖胺( DOlan)所致的小鼠急性肝損傷無明顯保護作用。鑒于龍膽苦苷對不同肝損傷模型作用不同及其明顯增加 GSH-Px活力,且CCl4肝損傷是由于脂質(zhì)過氧化引起生物膜流動性及蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)改變影響正常功能而致肝細胞中毒壞死,因此提示龍膽苦苷的保肝機制與其對抗自由基脂質(zhì)過氧化相關(guān)。有報道稱,對于CCl4和D半乳糖胺( D-Glan)所致大鼠肝損傷,龍膽水煎液能使血清ALT、AST明顯下降,SOD、 GSH-PX含量升高,MDA含量下降。大鼠肝細胞培養(yǎng)中龍膽苦苷對CCl4所致肝病理形態(tài)及DNA、糖元及中性脂肪改變均可明顯保護,龍膽苦苷靜注對CCl化學(xué)性及BCG+LPS免疫性小鼠肝損傷也均有良好保護作用。由于龍膽苦苷既是龍膽的主要有效成分,秦艽中龍膽苦苷的含量也可達6%以上,從秦艽中提取的龍膽苦苷也對CCl4、TAA、 D-Glan等多種肝損傷有明顯保護作用。

3.利膽作用

龍膽苦苷與龍膽草的作用一致,都能明顯增加膽汁流量,且維持時間較長。并且,龍膽苦苷能增加膽汁中總膽紅素和游離膽紅素的濃度。大鼠口服龍膽苦苷,膽汁分泌量和膽汁中膽紅素濃度明顯增加,作用時間可持續(xù)3小時以上。利膽而促進膽紅素的排泄,這是龍膽草治療濕熱黃疸的主要機制之一?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明導(dǎo)致黃疸的塬因雖然很多,但主要與肝細胞損傷或肝內(nèi)膽汁瘀滯、膽道梗阻有關(guān)。龍膽苦苷的保肝利膽作用為臨床主治濕熱黃疸的藥理學(xué)依據(jù)。

龍膽草用藥禁忌

無濕熱實火者忌服。

①大劑量服用可出現(xiàn)上腹部不適、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化道反應(yīng)，并可見頭痛、頭暈、顏面潮紅、心率減慢。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)先呈興奮作用，后出現(xiàn)麻醉作用，引起體溫降低、倦怠。

②脾胃虛弱、陰虛津傷，以及無濕熱、實火者忌用。孕婦、兒童慎用。腎功能不全者慎用。

③本品有瀉無補，不宜超量、久服。