減胎手術的定義

減胎術是在多胎妊娠中終止發(fā)育不良、畸形或者過多的胎兒的繼續(xù)發(fā)育，以減少孕婦及胎兒并發(fā)癥，確保健康胎兒正常存活和發(fā)育的技術。

隨著促排卵技術和人工受孕等輔助生育技術的運用，一方面為不孕不育癥患者帶來了生兒育女的希望，但另一方面多胎妊娠也隨之增多。由于多胎妊娠容易發(fā)生流產、早產、出生低體重兒等，難以保證胎兒成活，并且使孕婦并發(fā)癥增多，嚴重影響了孕產婦及胎兒的健康甚至危及生命。以前對多胎妊娠一般采取流產或者任其發(fā)展的方式，而近幾年來，運用減胎術能夠安全而有效地控制胎兒分娩的數目，提高胎兒的存活率，大大減少多胎妊娠對母嬰的損害。

減胎術是在妊娠11周時，將氯化鉀注入計劃被終止的胎兒心臟內，以致其死亡。留在宮腔內的死胎對母親及其他胎兒沒有不良影響。

減胎手術的方法

減胎術是通過B超找到胎兒心臟，再利用穿刺鎮(zhèn)扎入胎心部位(必要時會注射氯化鉀溶液)使胎兒心臟驟停，停止發(fā)育的手術。減胎大致可以分為兩類。

一類是經陰道減胎，這種方法適用于7-10周的胎兒。經陰道B超分辨率高，穿刺距離短。也更準確方便，并且術后的流產、感染、胎膜早破等問題發(fā)生幾率小。

第二類是經腹部減胎此類手術有三種方法

1.藥物注射，適用于中晚期，非單絨毛膜雙胎。

2.射頻消融術，適用于15周以后含單絨毛膜雙胎。

3.其他單絨毛膜雙胎及可能存在吻合支的多胎妊娠主要通過臍帶血流阻斷技術來完成，方法有血管栓塞、單極電凝、臍帶激光凝固術、胎兒鏡下臍帶血管結扎術、臍帶血管雙極電凝術和射頻消融術等。

減胎手術前的準備

減胎前有一些檢查要做：一般要查血常規(guī)、白帶常規(guī)、凝血功能、C反應蛋白等，確認沒有急性感染，也沒有其他問題才可以安排減胎。減胎前醫(yī)生也會向家屬及本人交代術后可能的并發(fā)癥及上述風險，并簽署知情同意書。

操作：

1.選擇有利于操作的胚胎或者胎兒

2.原始心管搏動較弱的胚胎或胎兒

3.胚胎最小和胚芽與孕囊發(fā)育不成比例、輪廓模糊的胚胎或胎兒

4.單卵雙胎的胚胎或胎兒

減胎手術的風險

1、孕婦出血、宮內感染、臟器損傷。

2、減胎術為宮腔內操作，有可能發(fā)生流產。

3、宮內胚胎發(fā)育著床情況各異，故減胎的結局有比預期保留的胎數低，需再次減胎或需要流產全部胚胎。

4、不能保證繼續(xù)妊娠的胚胎沒有畸形。