吸入性糖皮質(zhì)激素ICS

目前認(rèn)為吸入性糖皮質(zhì)激素是治療哮喘最好的選擇，可避免或減少藥物全身吸收的副作用。也有研究證明，妊娠期哮喘患者使用中低劑量ICS是安全的。

ICS藥物用量介紹：

低劑量：丙酸倍氯米松200~500 μg/d，布地奈德200~400 μg/d，氟替卡松100~250 μg/d;

中劑量：丙酸倍氯米松500~1000 μg/d，布地奈德400~800 μg/d，氟替卡松250~500 μg/d)

提醒：目前ICS中，孕婦可用的B類藥物僅有布地奈德。每天用量為100~200 μg對胎兒是安全的。一些長期咳嗽的患者也建議可使用布地奈德霧化吸入，對胎兒影響較小，安全性高。

白三烯調(diào)節(jié)劑

其中孟魯司特、扎魯司特均為B類藥物，可減輕哮喘癥狀，且無增加早產(chǎn)風(fēng)險。

ACOG-ACAAI推薦只有在妊娠哮喘患者對其他藥物抵抗，并且在妊娠前已顯示其具有無可匹敵的療效，才考慮應(yīng)用白三烯受體拮抗劑。

長效β2受體激動劑

長效β2受體激動劑主要有福莫特羅和沙美特羅，這兩種藥物屬于妊娠C類藥物。

按照ACOG-ACAAI推薦，長效β2受體激動劑對于正在應(yīng)用ICS的妊娠哮喘患者可作為首選的添加藥物。對于那些應(yīng)用中劑量ICS控制不佳哮喘孕婦和那些懷孕前對沙美特羅反應(yīng)良好的中、重度哮喘孕婦，推薦應(yīng)用沙美特羅。因為沙美特羅有效性和耐受性均遠(yuǎn)好于茶堿類，推薦應(yīng)用沙美特羅代替茶堿類藥物。