怎樣讓孩子們暢快地呼吸？

顧浩翔 上海市兒童醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)兒童呼吸道感染性疾病、過敏性疾病、哮喘、慢性咳嗽、慢性肺部間質(zhì)疾病的診療，在兒童呼吸內(nèi)鏡介入診療技術(shù)方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

門診時(shí)間：周三上午、周四下午

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顧浩翔1997年參加高考時(shí)，計(jì)算機(jī)、金融等專業(yè)大熱，而顧浩翔并不喜歡“湊熱鬧”，正巧當(dāng)時(shí)把自己拉扯長(zhǎng)大的外婆年老體弱，所以他選擇了醫(yī)學(xué)，父母希望他選擇兒科，雖然與初衷有點(diǎn)不符，但從另一方面也了卻了學(xué)醫(yī)的夙愿。雖說不是熱門專業(yè)，但救治可愛的小孩子應(yīng)該很有挑戰(zhàn)性，權(quán)衡再三，他決定填報(bào)兒科系。隔了一年，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校集體撤銷兒科本科，13年后才重新恢復(fù)招生，顧浩翔算是趕了當(dāng)時(shí)的末班車。

寒窗5年后本科畢業(yè)，顧浩翔進(jìn)入兒童醫(yī)院工作。男生在兒科更受歡迎，兒童醫(yī)院兒內(nèi)科又有不少?gòu)?qiáng)勢(shì)專業(yè)，于是顧浩翔將兒內(nèi)科作為自己的職業(yè)目標(biāo)，從兒童消化科、新生兒科、ICU、神經(jīng)內(nèi)科再到腎臟科，一圈輪轉(zhuǎn)下來，他對(duì)內(nèi)科有了大概的了解。這時(shí)，SARS暴發(fā)，帶教他的呼吸科老師奮戰(zhàn)在發(fā)熱門診，還支援當(dāng)時(shí)的定點(diǎn)收治醫(yī)院，這讓顧浩翔看到了一個(gè)兒科醫(yī)師的擔(dān)當(dāng)，他鎖定呼吸科，希望用自己的醫(yī)術(shù)仁心幫助患兒自由自在地呼吸到清新的空氣。

然而，真正作為執(zhí)業(yè)兒科醫(yī)師進(jìn)入臨床，顧浩翔才發(fā)現(xiàn)，兒科俗稱“啞”科，大部分兒童不能精準(zhǔn)描述自己的感受，而且還會(huì)咿咿呀呀不停地哭鬧，邊上圍著心急火燎的家長(zhǎng)，見醫(yī)生年輕，診治方案與自己想法稍有不同，有的家長(zhǎng)輕則質(zhì)疑，重則拍桌子、撂狠話、揮拳頭。而呼吸科醫(yī)生面對(duì)兒童的多發(fā)病常見病，診療任務(wù)緊張而繁重，不停加床，經(jīng)常沒時(shí)間喝水吃飯，那時(shí)又是手書病史與處方，一天忙完，自恃年輕力壯的顧浩翔累得直想就地平躺下來喘一口氣。

最令顧浩翔苦惱的是，有時(shí)候患兒病因難以明確，他會(huì)選擇相對(duì)安全一些的藥物進(jìn)行診斷性治療，若家長(zhǎng)只求藥物立竿見影，便會(huì)指著顧浩翔罵他把孩子當(dāng)試驗(yàn)品。顧浩翔一血性男兒，見好心沒得好報(bào)，說著說著嗓門也大了起來。若干年過去，逝去的歲月已成為顧浩翔成長(zhǎng)的養(yǎng)料，現(xiàn)在回想當(dāng)初的情景，顧浩翔笑道：那時(shí)候我的吃相有點(diǎn)難看哦。

跟病孩相處日久，看他們病懨懨地進(jìn)來，經(jīng)自己的手讓他們重新變得生龍活虎，這讓顧浩翔的心變得越來越柔軟。

許多常見的呼吸道感染往往依賴醫(yī)生的判斷和決策。有一個(gè)重癥肺炎患兒，體溫始終停留在40℃，顧浩翔憑以往的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為幾天后會(huì)退燒，沒想到這個(gè)患兒恰恰是個(gè)特例，體溫持續(xù)幾天沒降下來，家長(zhǎng)充滿不信任地跑來對(duì)顧浩翔說：要不送去ICU吧。照家長(zhǎng)的說法做，一旦救治失敗也與顧浩翔沒了干系?？赡钱吘故亲约汗艽驳暮⒆樱櫤葡璨簧岬冒阉浦T外，反復(fù)與家長(zhǎng)溝通商量后，達(dá)成一致意見，先把孩子留在顧浩翔這里再觀察、治療幾天。一周以后，孩子體溫逐漸趨于平穩(wěn)，家長(zhǎng)感謝顧浩翔當(dāng)初的堅(jiān)持和合理的救治，顧浩翔的心里也升騰起救治成功后的歡喜。

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2010年，顧浩翔剛晉升為主治醫(yī)師，聽說有援疆任務(wù)，便主動(dòng)報(bào)名去最基層的巴楚縣20個(gè)月。他一開始擔(dān)心年輕未必服眾，唯有借著上海市兒童醫(yī)院這個(gè)響當(dāng)當(dāng)?shù)钠脚_(tái)、上海醫(yī)生這面大旗，勇敢地踏上征程。

金色胡楊、大漠風(fēng)光、古道長(zhǎng)亭、古城古墓……給處于“一帶一路”核心區(qū)域中的核心巴楚縣平添了幾分迷人的色彩。然而，顧浩翔剛到巴楚時(shí)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件差，兒童養(yǎng)育方式跟上海不太一樣，早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血，以當(dāng)?shù)禺?dāng)時(shí)的醫(yī)療條件，難以第一時(shí)間進(jìn)行干預(yù)。于是，顧浩翔推廣先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理念和醫(yī)療技術(shù)，還下鄉(xiāng)義診，倡導(dǎo)科學(xué)健康的育兒方式和生活習(xí)慣，在其位，謀其職，盡其責(zé)。

有位十四五個(gè)月的重癥肺炎患兒，顧浩翔順利完成氣管插管后卻發(fā)現(xiàn)縣醫(yī)院沒有呼吸機(jī)，他在請(qǐng)示上級(jí)后決定轉(zhuǎn)阿克蘇市醫(yī)院。當(dāng)?shù)貨]有120急救轉(zhuǎn)運(yùn)車輛及設(shè)備，顧浩翔只能緊急購(gòu)置了6只氧氣袋，陪著患兒上了救護(hù)車。從巴楚到阿克蘇，250公里的車程，歷時(shí)三四個(gè)小時(shí)，一路上顧浩翔不停地捏著復(fù)蘇皮囊，給孩子輸入救命的氧氣。右手捏累了換左手，就這樣堅(jiān)持到了阿克蘇市醫(yī)院，總算救回了一條小生命。

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從巴楚援疆回來，顧浩翔繼續(xù)他在兒童醫(yī)院呼吸科的工作，門診，查房，手術(shù)，通過氣管鏡進(jìn)行診療。

兒童醫(yī)院的第一例氣管鏡是2008年救治一位西瓜籽嗆入氣道的兒童，當(dāng)時(shí)顧浩翔在一旁觀摩，甚覺神奇。興趣使然，他開始鉆研氣管鏡的技術(shù)，在沒有支氣管鏡練習(xí)模型的情況下，他把報(bào)紙卷成筒狀，并互相連接，構(gòu)成簡(jiǎn)易的支氣管樹結(jié)構(gòu)，通過變動(dòng)插入的氣管鏡的位置來辨認(rèn)報(bào)紙上的字。顧浩翔勤于思考，手勢(shì)又不錯(cuò)，自2009年為重癥肺炎肺不張患兒進(jìn)行氣管鏡治療至今，通過氣管鏡進(jìn)行病變觀察、活檢采樣、異物摘除、疾病治療，總例數(shù)已達(dá)5000多例。他常在三五分鐘看清問題所在，有時(shí)候做完診療，他親自抱著患兒上樓回到病房。而最長(zhǎng)的一次氣管鏡治療歷時(shí)3小時(shí)，那位患兒氣道下腫瘤并非常見的柔軟的乳頭狀腫瘤，而是堅(jiān)硬的纖維瘤，阻塞了五分之四的氣道，等到出了手術(shù)室，只見天色漸黑，燈火依次亮起，顧浩翔的心底也被從醫(yī)的成就感照得透亮。

兒科醫(yī)生手里握著人命，胸前掛著良心，尤其需要有足夠的耐心。顧浩翔收治過一位重癥肺炎的患兒，治療后原計(jì)劃準(zhǔn)備出院，但在出院前，孩子又突發(fā)起高熱。在顧浩翔看來，肺炎就像房子著火，有時(shí)候看似大火被撲滅，可暗火仍在伺機(jī)復(fù)燃。這時(shí)候他會(huì)重新查體，密切注意病情的變化，而非只停留于肺炎上。及時(shí)調(diào)整治療方案，獲得療效后，他會(huì)主動(dòng)提供聯(lián)系方式，并關(guān)照家長(zhǎng)，即便這次病情好轉(zhuǎn)出了院，今后若有問題仍可以隨時(shí)咨詢。家長(zhǎng)千恩萬謝顧浩翔的貼心與細(xì)心，而顧浩翔卻說：通過隨訪掌握孩子完整的病程，看似分外事，其實(shí)對(duì)我今后診治其他患兒也是一個(gè)有價(jià)值的參考啊。

你待患兒千般好，大部分患者家長(zhǎng)都會(huì)看在眼里記在心上。顧浩翔從新疆回來，在病房診治一個(gè)小病人，在他看來只是很普通的診治過程，但是家長(zhǎng)卻感激不盡，病人出院后，有一天下著大雨，孩子的爺爺打著雨傘，轉(zhuǎn)了兩趟車，到兒童醫(yī)院給顧浩翔送來一面錦旗。那天正好顧浩翔不在，回來后聽說老人冒雨送錦旗，他眼眶有些潮潮的。

顧浩翔的女兒今年15歲。為人父之后，他越發(fā)理解了那些抱著孩子來醫(yī)院就診的家長(zhǎng)的心情，常常站在一位家長(zhǎng)的角度考慮問題，比如某些頭孢一支0.75克，體重16公斤的患兒，你開了0.8克，那豈不是浪費(fèi)了大半支，顧浩翔這時(shí)就會(huì)替父母節(jié)省診治費(fèi)用。

時(shí)光像伏在綢緞上的水滴，慢慢地流了過來，又流了過去。從2002年到2020年，時(shí)間改變了許多，唯有愛日漸濃烈，顧浩翔因?yàn)檎嫘臒釔鄱冀K堅(jiān)守。在他看來，雖然兒科醫(yī)生壓力更大、風(fēng)險(xiǎn)更高，兒科發(fā)生醫(yī)療糾紛的幾率比其他科室高出許多，但醫(yī)生這個(gè)名詞背后，意味著被需要、被信賴、被尊重，他不想辜負(fù)患兒及其家長(zhǎng)信任的眼神，不想辜負(fù)自己從醫(yī)的初心。