孩子睡覺(jué)打呼總是張口呼吸是什么原因？

您的孩子是否有以下現(xiàn)象？

1、明顯吸氣費(fèi)力 2、明顯張口呼吸 3、異常的睡眠姿勢(shì)：俯臥睡眠，睡眠中翻來(lái)覆去 4、異常的睡眠行為：如夜游，睡眠中恐懼哭叫 5、足夠時(shí)間的睡眠后仍不容易被叫醒，醒后哭鬧 6、夜間明顯盜汗

如果有以上癥狀要警惕，您的孩子可能患有兒童呼吸暫停綜合征。

兒童呼吸暫停綜合征是指睡眠過(guò)程中頻繁發(fā)生部分或全部上氣道阻塞，擾亂兒童正常通氣和睡眠結(jié)構(gòu)而引起的一系列病理生理變化。

兒童呼吸暫停危害

① 注意力不集中、白天容易疲勞、多動(dòng)、性格變化（易怒，抑郁）、學(xué)習(xí)能力下降；

② 影響機(jī)體整體代謝 包括血脂、血糖（對(duì)胰島素敏感性的影響）、肝臟功能等；

③ 長(zhǎng)期張口呼吸，導(dǎo)致顱面骨發(fā)育異常。表現(xiàn)為鼻腔狹窄，硬腭變窄高拱，下頜后縮或過(guò)度前伸，牙齒排列不齊。嚴(yán)重者出現(xiàn)典型的腺樣體面容；

④ 心血管系統(tǒng)變化 因?yàn)楹粑鼤和?、低血氧、氣道阻力增加等因素，?dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重、心室壁增厚、血管內(nèi)皮系統(tǒng)受到損害，血壓也有可能升高；

⑤ 上氣道炎癥 張口呼吸、并發(fā)鼻竇炎、鼻涕倒流、整體免疫力下降等因素導(dǎo)致上氣道炎癥，更容易出現(xiàn)呼吸道感染；

⑥ 生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或肥胖；

⑦ 胸廓發(fā)育畸形；

⑧ 尿床；

⑨ 言語(yǔ)障礙；

⑩ 確認(rèn)是兒童哮喘的主要危險(xiǎn)因素之一；

? 確認(rèn)是兒童癲癇的主要危險(xiǎn)因素之一。

什么原因?qū)е聝和霈F(xiàn)呼吸暫停呢？

「坑娃」的腺樣體！

張口可以看到俗稱小舌頭的懸雍垂，而腺樣體則隱蔽在懸雍垂的后上方，也就是后鼻孔的后方，只有借助纖維喉鏡或窺鏡才可以看到。腺樣體成分屬于淋巴組織，形狀類似于扒了皮的半個(gè)小桔子。

腺樣體在兩歲左右開(kāi)始明顯增生，如果過(guò)度增生引起相應(yīng)臨床癥狀則為腺樣體肥大。確診需要通過(guò)纖維喉鏡、或鼻窺鏡、或X光檢查。以X光檢查為例，如果腺樣體占據(jù)相應(yīng)氣道的大部分（70%以上），則診斷為腺樣體肥大。

當(dāng)腺樣體組織異常增生肥大時(shí)，堵塞了上呼吸道，會(huì)出現(xiàn)鼻堵、張口呼吸的癥狀，尤以夜間加重。

腺樣體肥大的危害

1、鼻塞、張口呼吸：肥大的腺樣體堵塞后鼻孔，導(dǎo)致鼻塞。嚴(yán)重者影響上下頜發(fā)育、牙齒排列和咬合關(guān)系。如果合并扁桃體肥大、肥胖，則可能導(dǎo)致夜間呼吸暫停，發(fā)生缺氧、發(fā)育遲緩等。

2、鼻竇炎：鼻腔通氣差，分泌物潴留，會(huì)誘發(fā)鼻竇炎。

3、中耳炎：腺樣體肥大導(dǎo)致局部炎癥加重，誘發(fā)急性中耳炎或分泌型中耳炎。

4、慢性咳嗽、呼吸道感染：腺樣體肥大患者容易有鼻涕倒流，合并鼻竇炎的患者癥狀會(huì)更加嚴(yán)重。

孩子張口呼吸就是腺樣體肥大嗎？怎么初步判定腺樣體肥大？

張口呼吸是孩子腺樣體肥大可能帶來(lái)的癥狀之一，但并非所有的張口呼吸都可以直接判定為腺樣體肥大，在現(xiàn)實(shí)生活中，任何導(dǎo)致鼻腔阻塞的情況都會(huì)出現(xiàn)張口呼吸，例如過(guò)敏性鼻炎、空氣污染、急性鼻竇炎等。但過(guò)敏性鼻炎有典型的過(guò)敏癥狀，例如打噴嚏、流清涕；空氣污染與空氣質(zhì)量和環(huán)境相關(guān)；急性鼻竇炎感染控制后則癥狀消失。最準(zhǔn)確的方法，還是由耳鼻喉科的醫(yī)生通過(guò)纖維喉鏡、或鼻窺鏡、或X光檢查后給出答案。

如果孩子張口呼吸發(fā)生在兩三歲左右，癥狀為持續(xù)性，沒(méi)有過(guò)敏（當(dāng)然腺樣體肥大有可能合并過(guò)敏）等癥狀，則初步判定為腺樣體肥大。確診可以通過(guò)鼻內(nèi)窺鏡或纖維鼻咽喉鏡、或X光片。但是檢查結(jié)果也要和臨床表現(xiàn)結(jié)合去看。

腺樣體扁桃體手術(shù)是對(duì)兒童呼吸暫停的首選治療

下列臨床癥狀嚴(yán)重的患者需要盡早手術(shù)：

1、明顯張口呼吸，導(dǎo)致上下頜發(fā)育受影響，面容改變。很多年輕的爸爸媽媽會(huì)說(shuō)，我們孩子明顯變丑了。如果「變丑」了，則建議手術(shù)；如果口腔正畸科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張口呼吸影響了牙齒咬合、影響了上下頜發(fā)育，建議手術(shù)。

2、反復(fù)急性中耳炎、分泌型中耳炎，甚至聽(tīng)力受影響。

3、慢性鼻竇炎保守治療無(wú)效。

4、如果合并扁桃體肥大、肥胖，有夜間呼吸暫停者，需要同時(shí)切除扁桃體。