腎盂分離是什么意思?

腎盂是腎和輸尿管連接的地方，輸尿管連接的地方。腎盂擴(kuò)張分離即是由于腎結(jié)石、輸尿管畸形等因素導(dǎo)致尿液無法正常排出，于是腎盂被充盈變大形成的。當(dāng)胎兒憋尿時(shí)，也可以發(fā)生腎盂分離。

一般來說如果腎盂分離不超過10mm,是屬于正常范圍的.如果胎兒出生時(shí)不大于16mm，也不會(huì)有什么問題，如果繼續(xù)增大就要定期復(fù)查，考慮治療，可以參照的治療：(1)宮內(nèi)治療：經(jīng)子宮穿刺置入導(dǎo)管減壓治療腎積水(2)生后手術(shù)治療：腎盂成形術(shù)。

腎盂分離90%是發(fā)生在男嬰身上的，有的寶寶到出生的時(shí)候拉泡尿就解決了這個(gè)問題，有的寶寶是因?yàn)橄忍斓哪蚵?排尿不暢,積壓在腎臟里)問題出來后要經(jīng)過手術(shù)才能解決。

腎盂分離的劃分

“B超顯示腎盂分離5mm”中的“分離”就是腎盂的擴(kuò)張。

正常成人的腎盂分離基本在10mm以內(nèi)，但是對(duì)于胎兒來說就很不確定了。一般在胎兒的腎盂分離在4mm內(nèi)屬于正常的的胎兒，如果像該患者的B超顯示腎盂分離5mm一般是在妊娠期中監(jiān)測(cè)到的。

腎盂分離常常可以由結(jié)石，腫瘤，血塊或者炎性狹窄等病變所致，此外還有一些先天性病變?nèi)巛斈蚬荃耄斈蚬苣夷[，尿道瓣膜等也可造成。所以腎盂分離的現(xiàn)象我們不能大意，應(yīng)該做進(jìn)一步的觀察。

腎盂分離的診斷方法

超聲檢查

超聲對(duì)于腎積水的腎盂分離的顯示是非常敏感的，能夠發(fā)現(xiàn)0.5CM以上的腎盂分離，同時(shí)檢查還能測(cè)量出腎實(shí)質(zhì)的厚度，了解腎積水引起的腎實(shí)質(zhì)萎縮情況。超聲能夠發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的腫瘤，結(jié)石，輸尿管囊腫，前列腺增等引起的腎積水的病變，但對(duì)于輸尿管先天性狹窄，炎性粘連等疾病則需要結(jié)合其它影像學(xué)檢查作出診斷。

尿路造影

尿路造影可以很好的顯示腎盂，而且對(duì)于腎盂區(qū)的腫塊在增強(qiáng)掃描時(shí)能清楚的顯示腫瘤造成的充盈缺損，還能發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)及其他部位的轉(zhuǎn)移病灶。但是尿路造影相對(duì)來說比較貴所以如果沒有特別明顯的臨床癥狀我們可以認(rèn)為是正常的生理性腎盂分離。

核磁共振檢查

核磁共振檢查(MPI)是作為腎盂分離內(nèi)腫塊的輔助檢查方法，僅僅適用于對(duì)碘對(duì)比劑過敏者。做尿路造影之前一定要做好碘過敏試驗(yàn)，而且最好空腹檢查，排空腸氣，不然對(duì)檢查會(huì)造成誤差。特別注意腎盂分離的腫塊的良惡性，以防腎盂癌。

腎盂分離的癥狀

腎盂分離的癥狀就是羊水偏少，腎盂分離<=7mm為輕度，腎盂分離>=10mm為重度 。但需了解胎兒膀胱是否充盈，如膀胱充盈，需等胎兒排尿后復(fù)查。隨孕周增加腎盂分離是否逐漸增加。了解胎兒腎積水是否進(jìn)行性發(fā)展，腎臟發(fā)育的大小，腎皮質(zhì)是否有變薄。

如有腎皮質(zhì)變薄，可能對(duì)胎兒有一定影響。反之可能影響不大。生下來就應(yīng)該檢查。首先做B超，必要時(shí)可靜脈腎盂造影，明確腎臟功能和梗阻的部位.手術(shù)有一定的難度，但對(duì)孩子的生命沒有影響。

腎盂分離一般發(fā)生在男寶寶身上，女寶寶一般不會(huì)出現(xiàn)腎盂分離。所以同時(shí)還要恭喜你喜的貴子。

腎盂分離的治療

膝胸臥位：妊娠30周(7個(gè)半月)后

做法：兩腿分開與肩同寬跪床，膝關(guān)節(jié)成90度角與床相接，將前胸盡量下壓貼近床面，盡量抬高臀部，晨起與睡前空腹時(shí)，以自己能承受的時(shí)間長(zhǎng)短為準(zhǔn)，盡量堅(jiān)持各做15-20分鐘。

此法借助胎兒重心的改變及孕婦橫阻隔力，增加胎兒轉(zhuǎn)為頭位的機(jī)會(huì)，7天為一療程，如沒有成功可再做7天，有效率60%-70%，少數(shù)孕婦在做膝胸臥位時(shí)出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌，不能堅(jiān)持，則需改用其他方法糾正胎位。

嚴(yán)重注意：胎兒在轉(zhuǎn)位時(shí)，有可能將臍帶繞在胎體某部，甚至勒住頸部，導(dǎo)致胎兒缺氧，出現(xiàn)胎動(dòng)異常，因此，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行每周復(fù)查監(jiān)測(cè)胎心，并記錄比較胎動(dòng)異常等。

激光照射或艾灸至陰穴：用激光照射或艾灸至陰穴(足小趾外側(cè)趾甲角旁0.3cm)，1次/d，每次15～20min，5～7天為1個(gè)療程。

其他：手法倒轉(zhuǎn)、側(cè)臥位等方法。堅(jiān)持左側(cè)位睡覺對(duì)寶寶的轉(zhuǎn)位也有很大的幫助。

妊娠后期發(fā)現(xiàn)肩先露，糾正方法同臀先露，無效時(shí)可試行外倒轉(zhuǎn)術(shù)轉(zhuǎn)成頭先露，并包扎腹部固定胎頭，若失敗，應(yīng)提前住院待產(chǎn)。

外轉(zhuǎn)胎位術(shù)：應(yīng)用上述方法無效，如無臍帶繞頸，可在妊娠32～34周行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)。外轉(zhuǎn)胎位術(shù)有誘發(fā)胎膜早破、胎盤早剝、臍帶纏繞及早產(chǎn)的危險(xiǎn)，應(yīng)用時(shí)要慎重。孕婦取平臥，雙下肢屈曲稍外展，露出腹壁，查清胎位，聽胎心。首先松動(dòng)胎先露部，即術(shù)者雙手插入胎先露部下方向上提拉，使之松動(dòng)，然后轉(zhuǎn)胎。具體做法是：兩手把握胎兒兩端，一手將胎頭沿胎兒腹側(cè)，保持胎頭俯屈，輕輕向骨盆入口推移，另一只手將胎臀上推，與推胎頭動(dòng)作配合，直至轉(zhuǎn)為頭先露。動(dòng)作應(yīng)輕柔，間斷進(jìn)行。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)頻繁而劇烈或胎心率異常，應(yīng)停止轉(zhuǎn)動(dòng)并退回原胎位，嚴(yán)密觀察至恢復(fù)正常。

健康小提示

腎盂分離最壞的結(jié)果也就是腎積水，手術(shù)治愈率很高的，有些根本不用治，小孩一出生撒泡料就好了。有些朋友肯定問，在肚子里面有什么能治愈腎盂分離的方法嗎。答案的否定的，因?yàn)閷殞氝€在胚胎之中，沒有辦法對(duì)寶寶進(jìn)行治療。最后提示各位準(zhǔn)寶寶，腎盂分離在男孩子中是比較常見的，根本不足引起恐慌，大家按照正常流程備孕既可以。因?yàn)槟銌栣t(yī)生，醫(yī)生是肯定不會(huì)百分百保證你胎兒是正常的，所以醫(yī)生一般都是中性的回答。