畸形

引起胎兒腎盂分離的因素有很多，先天性的尿路畸形就是其一。胎兒腎盂分離是由于腎結(jié)石、輸尿管畸形，導致尿液無法正常排出，于是腎盂被充盈變大形成的。雖說腎盂分離不超過10mm,是屬于正常范圍的.如果胎兒出生時不大于16mm，也不會有什么問題，如果繼續(xù)增大就要定期復查，考慮是否是先天尿路畸形的因素了。

處理：于先天性泌尿系畸形的癥狀和危害實際上來源于并發(fā)癥，故對于無癥狀、腎功能良好的病人可不予治療，僅隨訪觀察即可;對于有癥狀，影響到腎功能者，則需治療、手術是主要治療手段。

腎積水

不管胎兒是憋尿還是尿路阻塞還是其他因素引起的腎盂分離，只要是長期的腎盂分離就有可能引起腎積水的癥狀。正常胎兒腎臟的集合系統(tǒng)可有輕度分離,分離徑可達6毫米,而胎齡大于30周后腎盂擴張≥10毫米或存在腎小盞擴張則為腎積水.腎積水分為兩種.一種為可復性：積水寬度1.01--1.63厘米之間,腎實質(zhì)較厚,1.02--0.58厘米之間,胎兒出生后環(huán)境變化,積水隨之消失.常見于胎兒的膀胱內(nèi)大量尿液充盈或某種原因引起的輸尿管收縮節(jié)律失調(diào).另外部分病例的輸尿管可能存在某些解剖結(jié)構(gòu)的異常.另一種為不可復性：積水寬度2.15--2.56厘米,腎實質(zhì)厚0.3--0.2厘米,常見于先天性輸尿管狹窄,多有分泌功能的變化,出生后應及時治療.

處理：可復性腎積水不用過多處理，只要胎兒在出生會撒尿了，就會自動恢復。而不可復性的腎積水的手術治療應早期進行。合理的應用整形手術，糾正腎盂輸尿管連接部異常，爭取腎功能的較大恢復。

注意：不過孕媽媽們不用太多擔心腎積水的問題，就算是不可復性的腎積水其手術治愈率也是很高的。大家按照正常流程備孕既可以。

胎兒腎盂分離的診斷標準

腎盂分離正常值是0~10mm，如果胎兒出生時不大于16mm，也不會有什么問題。

腎盂簡單的說就是腎和輸尿管連接的地方。胎兒腎盂分離是由于腎結(jié)石、輸尿管畸形，導致尿液無法正常排出，于是腎盂被充盈變大形成的。胎兒憋尿時，也可以發(fā)生腎盂分離。腎盂分離<=7mm為輕度，腎盂分離>=10mm為重度 。但需了解胎兒膀胱是否充盈，如膀胱充盈，需等胎兒排尿后復查。一般來說如果腎盂分離不超過10mm,是屬于正常范圍的.如果胎兒出生時不大于16mm，也不會有什么問題，如果繼續(xù)增大就要定期復查，考慮治療。所以說，胎兒腎盂分離的診斷標準則是10mm這個階數(shù)。

腎盂分離的診斷方法

超聲檢查

超聲對于腎積水的腎盂分離的顯示是非常敏感的，能夠發(fā)現(xiàn)0.5CM以上的腎盂分離，同時檢查還能測量出腎實質(zhì)的厚度，了解腎積水引起的腎實質(zhì)萎縮情況。超聲能夠發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的腫瘤，結(jié)石，輸尿管囊腫，前列腺增等引起的腎積水的病變，但對于輸尿管先天性狹窄，炎性粘連等疾病則需要結(jié)合其它影像學檢查作出診斷。

尿路造影

尿路造影可以很好的顯示腎盂，而且對于腎盂區(qū)的腫塊在增強掃描時能清楚的顯示腫瘤造成的充盈缺損，還能發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)及其他部位的轉(zhuǎn)移病灶。但是尿路造影相對來說比較貴所以如果沒有特別明顯的臨床癥狀我們可以認為是正常的生理性腎盂分離。

核磁共振檢查

核磁共振檢查(MPI)是作為腎盂分離內(nèi)腫塊的輔助檢查方法，僅僅適用于對碘對比劑過敏者。做尿路造影之前一定要做好碘過敏試驗，而且最好空腹檢查，排空腸氣，不然對檢查會造成誤差。特別注意腎盂分離的腫塊的良惡性，以防腎盂癌。

胎兒腎盂分離的治療措施

矯治手術

在孩子出生以后進行彩超復查，根據(jù)寶寶具體情況決定是否手術。(腎盂成形術)。手術目的是矯正陰莖下彎和重建尿道，要求外觀正常完美，解決生理功能問題，應于1歲以后，入學前完成矯治手術。雖然方法繁多，大致分為一期或二期完成。

低鹽飲食

每日可用食鹽不超過2克(約一牙膏蓋，含鈉0.8克)或醬油10ml/d，但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。禁止腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、蝦米等。

羊膜腔穿刺

羊膜腔穿刺一般是應對因羊水過多引起的腎盂分離的情況，羊膜腔穿刺緩慢放出部分羊水以對宮內(nèi)胎兒減壓。羊水過多的治療主要根據(jù)胎兒有無畸形及孕周、孕婦壓迫癥狀的嚴重程度而定。如果被診斷出羊水過多，一般醫(yī)生會要求做高清晰B超檢查，看胎兒是否存在畸形;還有可能會做羊膜穿刺，看胎兒是否有遺傳缺陷。同時，在剩余的孕期內(nèi)，需要定期做胎心監(jiān)護和B超檢查，密切監(jiān)控胎兒的生長發(fā)育。

排尿自愈

如果寶寶的腎盂分離數(shù)值在正常范圍內(nèi)，那麻麻不必擔心，寶寶很有可能是因為憋尿?qū)е? 腎盂分離。孕期出現(xiàn)的腎盂分離在后期可能會減退或消失，麻麻可以考慮過段時間進行一次復查，如果一直存在腎盂分離，但并未超出正常值范圍，一般寶寶出生后排尿一次也可以恢復正常。

健康小提示

除了以上說的有利于治療胎兒腎盂分離的方法之外，堅持左側(cè)位睡覺對寶寶的轉(zhuǎn)位也有很大的幫助。妊娠后期發(fā)現(xiàn)肩先露，糾正方法同臀先露，無效時可試行外倒轉(zhuǎn)術轉(zhuǎn)成頭先露，并包扎腹部固定胎頭，若失敗，應提前住院待產(chǎn)。