包括術(shù)前的注意事項(xiàng)和術(shù)前檢查。
(1)術(shù)前檢查:無(wú)痛人流術(shù)前檢查的項(xiàng)目有B超檢查,血液檢查,炎癥檢查,白帶常規(guī)檢查,心電、肝功檢查等。如果術(shù)前檢查后存在炎癥的話,要進(jìn)行消炎治療,以免發(fā)生感染。
(2)術(shù)前的注意事項(xiàng):墮胎前晚需要洗澡,換干凈的內(nèi)衣褲;著裝盡量寬松,便于穿脫;(自備衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙);墮胎前一星期內(nèi)應(yīng)避免性生活;術(shù)前需要禁食和水六小時(shí)左右;體溫超過(guò)37.5℃時(shí)應(yīng)改日手術(shù);患者手術(shù)前需按醫(yī)囑服用宮頸軟化藥物。手術(shù)時(shí)要與醫(yī)生密切配合,不要過(guò)分緊張。
醫(yī)生用醫(yī)療器具把胚胎搗碎,然后把孕囊從子宮壁中吸取出來(lái)。
1、受術(shù)者取膀胱截石位。
2 、 常規(guī)清潔及消毒外陰、陰道,鋪無(wú)菌單。
3、行雙合診檢查子宮位置、大小。
4、窺陰器擴(kuò)開(kāi)陰道,消毒陰道穹窿、宮頸及頸管后取出窺陰器。
5、將套好隔離套的探頭放至陰道后穹窿部,術(shù)前觀察子宮及孕囊位置。
6、在探頭上放置窺陰器并打開(kāi)。
7、宮頸鉗鉗夾宮頸前唇,輕輕向外牽拉(宮頸過(guò)緊者可用1%的利多卡因棉簽置入頸管內(nèi)2分鐘,或1%的利多卡因于宮頸4點(diǎn)及8點(diǎn)處粘膜下注射各1~2ml,5分鐘后施術(shù))。
8、右手以執(zhí)筆式持探針,沿宮腔方向輕輕進(jìn)入宮腔達(dá)宮底。測(cè)量宮腔深度,并輕輕向兩側(cè)擺動(dòng),了解宮腔寬度。
9、用宮頸擴(kuò)張器順子宮位置方向逐號(hào)擴(kuò)張子宮頸口,一般從5號(hào)開(kāi)始,擴(kuò)至大于擬用吸引管半號(hào)或一號(hào)。
10、根據(jù)孕周大小,選擇不同負(fù)壓及吸引管,以橡皮管連接吸管與負(fù)壓吸引器,將吸管順宮腔方向送入宮底。開(kāi)動(dòng)吸引器,負(fù)壓保持在400-500mmHg,最大不超過(guò)600mmHg。在超聲影像引導(dǎo)下,將吸引管送至孕囊位置,按順時(shí)針?lè)较蜣D(zhuǎn)動(dòng)直至吸凈妊娠物。
11、 感覺(jué)宮腔縮小、子宮壁粗糙、吸頭緊貼宮壁、轉(zhuǎn)動(dòng)吸頭受限,表示胚胎組織幾近吸盡,折疊橡皮管,停止吸引,退出吸管。
12、 用小號(hào)刮匙輕輕搔刮子宮底和兩側(cè)子宮角。再次吸引如僅見(jiàn)少量血性泡沫而無(wú)出血,屏幕上宮腔內(nèi)可見(jiàn)清晰宮腔線,表示已吸盡。
13、探針再次探測(cè)宮腔深度,一般較術(shù)前縮小0.5~1.0cm。
14、取下宮頸鉗,用紗布擦凈宮頸及陰道內(nèi)血液,取下窺陰器,手握探頭再次掃查確認(rèn)無(wú)問(wèn)題后,取出探頭。
15、 檢查吸出物,看有無(wú)絨毛,胚胎組織是否完整且與孕周相符。
16、術(shù)畢。
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