掌握這些技巧，重度自閉癥也可以輕松學(xué)會(huì)自理大小便

攸攸是一個(gè)重度的自閉癥孩子，兩歲三個(gè)月被診斷時(shí)的攸攸，大小便完全不能自理。但是在悠媽的悉心教導(dǎo)下，攸攸在三周歲前就解決了大便問(wèn)題，在四周歲前小便也完全可以了。他已經(jīng)基本上不會(huì)把小便和大便拉在褲襠里，爸爸媽媽可以放心地帶攸攸出門啦。

短短一兩年的時(shí)間，攸媽是在怎么做到呢，今天她就把妙招都亮出來(lái)~

訓(xùn)練大小便前必須具備三大基本能力

1、要讓孩子明白尿意便意的感覺(jué)。

首先要讓孩子對(duì)人生理上的尿液便液有一種意識(shí)，并且及時(shí)抓住的時(shí)機(jī)，培養(yǎng)他在大便小便時(shí)的舒適感和不舒適感。

2、掌握大便小便的基本技能。

比如說(shuō)身體的移動(dòng)能力，便后整理衣服褲子的手指力度，以及孩子獨(dú)立完成的下蹲動(dòng)作等等，這些都是基本的技能。

3、能聽(tīng)懂簡(jiǎn)單的指令和自我控制能力。

比如孩子要去廁所大小便首先他要能聽(tīng)得懂大人發(fā)出的指令并能蹲下來(lái)小便或者大便。

訓(xùn)練孩子的大小便主要有六個(gè)技巧

1.因人施教

普通孩子一般到四、五歲才能獨(dú)立的完成大小便的自理，自閉癥孩子各方面的發(fā)育比較緩慢，每個(gè)孩子的障礙程度不一樣，在大小便的自理上也會(huì)相對(duì)晚一些。

所以在訓(xùn)練孩子大小便的方法上也要考慮到個(gè)體差異，要根據(jù)每個(gè)孩子大小便時(shí)的表現(xiàn)針對(duì)每個(gè)孩子不同的表現(xiàn)來(lái)分析訓(xùn)練，如果不遵循個(gè)體差異強(qiáng)行進(jìn)行訓(xùn)練是得不償失的。

像攸攸在診斷之前，都是奶奶端著他大小便的，基本上由完全由奶奶來(lái)包辦代替，但是診斷之后，我就不再讓奶奶端她大小便，開(kāi)始了漫長(zhǎng)的訓(xùn)練的之路。

2.重復(fù)練習(xí)，定時(shí)定點(diǎn)

要想提高孩子參與社會(huì)性活動(dòng)的能力，并獲得自信，那么訓(xùn)練他能自主大便小便是非常關(guān)鍵的因素，這也是孩子生活自理的最基本能力之一。

首先就是要重復(fù)練習(xí)，把大小便定為重點(diǎn)目標(biāo)，不斷重復(fù)練習(xí)帶孩子去廁所大小便，一旦孩子按大人要求完成大小便，就要馬上表?yè)P(yáng)他強(qiáng)化他上廁所的行為。

小便是最困擾家長(zhǎng)的一個(gè)行為，也是我覺(jué)得最難訓(xùn)練的。因?yàn)樾”忝刻斓拇螖?shù)特別多，不像大便一天只有一到兩次。而小便的次數(shù)比較多，跟每天的入水量也有很大的關(guān)系。

攸攸以前經(jīng)常一焦慮一緊張或者想逃避某些事情的時(shí)候，他就會(huì)不分場(chǎng)地不分場(chǎng)合的尿褲子，所以我們不管去哪里身上都會(huì)背包里都會(huì)裝著幾條褲子，以防萬(wàn)一。

所以訓(xùn)練他小便我也花了很多時(shí)間、精力以及心思技巧來(lái)訓(xùn)練，比如說(shuō)我每天會(huì)每半個(gè)小時(shí)讓他上次廁所尿尿，要觀察它尿量的多少，每天會(huì)控制他入水量。根據(jù)記錄他每天的一個(gè)入入水量，把排尿的一個(gè)次數(shù)記錄下來(lái)，我基本上就能知道他大概什么時(shí)間會(huì)有尿。

記錄孩子上廁所的時(shí)間，并且記錄每天孩子的進(jìn)水量，明確的數(shù)字記錄可以幫助我們更好的控制孩子的排尿的時(shí)間，以防孩子尿褲子。

3.抓住時(shí)機(jī)，適時(shí)訓(xùn)練

確實(shí)不同程度的孩子他表達(dá)尿意的方法也是千差萬(wàn)別的，有的孩子會(huì)用手捏小雞雞、有的孩子會(huì)脫褲子、或突然煩躁不安……家長(zhǎng)一但觀察到孩子有這些變化應(yīng)該及時(shí)的帶他去上廁所。

4.分解目標(biāo)，串聯(lián)教學(xué)

很多孩子聽(tīng)不懂大人的指令，當(dāng)你發(fā)出上廁所的指令，孩子可能沒(méi)有任何反應(yīng)，這個(gè)時(shí)候我們應(yīng)該馬上把孩子帶到廁所，然后大人身體輔助孩子，手提褲子并拉著褲頭，嘴巴發(fā)出去噓噓的聲音。也可以打開(kāi)水龍頭讓孩子一邊小便一邊聽(tīng)流水聲，可以誘導(dǎo)尿意，作出排尿反射。

5.建立安全感

一般我們?cè)谟?xùn)練孩子大小便的時(shí)候，大人會(huì)全程輔助孩子，再加上廁所的空間相對(duì)比較狹小，有的孩子會(huì)感到不安，因此他會(huì)拒絕上廁所或到了廁所他憋著就是不拉。

特別是解大便時(shí)，有的家長(zhǎng)會(huì)讓孩子一直在廁所里蹲著，家長(zhǎng)邊守著也會(huì)一邊罵孩子，這樣的結(jié)果就會(huì)導(dǎo)致孩子更不愿意上廁所拉大便了。

記得我以前訓(xùn)練攸攸大小便的時(shí)候，我陪著他一起蹲在廁所里一邊給他唱兒歌互動(dòng)，一邊分散他的注意力，讓他很放松的在廁所里蹲著大便，直到他拉完為止。輔助他完成一系列的如廁的步驟，出來(lái)時(shí)我會(huì)狠狠的強(qiáng)化孩子的行為。讓他慢慢的喜歡上廁所讓他感覺(jué)到上廁所是一件非常放松快樂(lè)的事情。

6.循序漸進(jìn)

還有一點(diǎn)，很多孩子在解大便的時(shí)候是很抗拒蹲下來(lái)的，攸攸也是如此，因?yàn)槎紫聛?lái)兩個(gè)腿部的力量支撐很大，他可能會(huì)很累，特別有的時(shí)候，大便不是說(shuō)很快就拉完。

所以我先找了個(gè)替代方案，給他買了一個(gè)很可愛(ài)的塑料座便器，然后讓他在座便器上面一邊做一邊玩玩具，或者我放點(diǎn)輕音樂(lè)給他。

當(dāng)他習(xí)慣了在塑料坐便器里定時(shí)解大便之后，我就慢慢地把塑料便盆撤掉輔助他蹲下來(lái)。但是我就會(huì)在他身邊，用兩個(gè)手幫他，半輔助支撐他蹲下來(lái)，他就不會(huì)那么累。

慢慢地我的輔助力度就減少，直到他腿部的力量越來(lái)越好，他也沒(méi)那么抗拒地蹲下來(lái)的時(shí)候，我就撤銷了輔助，就只在旁邊陪著他拉！直到他開(kāi)始適應(yīng)習(xí)慣了蹲在廁所里拉大便，我就慢慢地由身體輔助撤銷到只是眼睛輔助，在遠(yuǎn)遠(yuǎn)地坐著看著他。

尿褲子不知道的孩子

有孩子尿濕了褲子也沒(méi)有任何感覺(jué)可能是因?yàn)橛械暮⒆娱L(zhǎng)期穿尿不濕只要尿濕了就給他換，讓他沒(méi)有機(jī)會(huì)感覺(jué)到難受。

對(duì)這樣的孩子我建議家長(zhǎng)盡量不要用尿不濕，給他們穿上褲子，訓(xùn)練孩子體會(huì)舒服和不舒服的身體感覺(jué)，讓他看尿濕的褲子，讓孩子用手摸摸尿濕的褲子并告訴他尿褲子了。

當(dāng)孩子在任何地方尿濕了褲子，家長(zhǎng)不要立馬給他換褲子，應(yīng)該重復(fù)發(fā)出指令帶孩子到廁所小便，完成這一系列的過(guò)程再回房換褲子。

不喜歡上廁所的孩子

我們首先要找到孩子不喜歡上廁所的原因，有的孩子嗅覺(jué)敏感，會(huì)對(duì)廁所的味道特別排斥，或不想被關(guān)在廁所里狹小的空間等等原因。

我們不防可以把廁所布置的溫馨一點(diǎn)貼點(diǎn)公仔畫(huà)，或買那些有音樂(lè)的坐便盤放在廁所里讓孩子坐著拉大便。

反復(fù)訓(xùn)練還是失敗告終的孩子

了解孩子的大小便方式很重要，再進(jìn)行個(gè)別化的訓(xùn)練。因?yàn)橛械暮⒆哟笮”愕臅r(shí)間長(zhǎng)短不一樣，所以每天記錄孩子大小便的時(shí)間顯得非常重要，通過(guò)數(shù)據(jù)記錄就可以推斷孩子大小便的時(shí)間點(diǎn)，我們就可以透過(guò)這個(gè)時(shí)間點(diǎn)定時(shí)帶孩子去上廁所。

如果有的孩子肌張力過(guò)高或者過(guò)低都會(huì)影響他如廁的動(dòng)機(jī)，因?yàn)楹⒆哟笮”愕臅r(shí)候是需要蹲、站、以及穿脫褲子需要的手部運(yùn)動(dòng)能力。在訓(xùn)練孩子大小便的同時(shí)，也不要忘了加強(qiáng)對(duì)大肌肉及小肌肉精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練，因?yàn)檫@是訓(xùn)練孩子能獨(dú)立完成大小便的必備能力。