別再亂補(bǔ)鈣了！寶寶的這些“缺鈣癥狀”多半是正?，F(xiàn)象！

在門診中，經(jīng)常遇到很多家長咨詢：寶寶多汗、脫發(fā)、枕禿、出牙晚、下肢彎曲等情況，是不是缺少維生素D或鈣？

其實(shí)，以上這些癥狀當(dāng)中，有很多情況并不是病理狀態(tài)，也不是缺少了某種物質(zhì)，而是孩子生長發(fā)育的自然過程，隨著年齡增長可自行好轉(zhuǎn)。

今天，我就來跟大家聊聊：如何鑒別寶寶的癥狀體征，是生理性or病理性的？

脫發(fā)、枕禿

寶寶有脫發(fā)枕禿，可以說是最常被認(rèn)為是缺鈣了。在臨床上就有很多媽媽問：“我家寶寶這么小怎么會掉頭發(fā)？總能看見枕頭上有頭發(fā)，孩子是不是缺鈣了？”

其實(shí)，3～6月齡的小嬰兒脫發(fā)或者有枕禿，多為正常的生理現(xiàn)象，主要與以下因素有關(guān)：

1

毛發(fā)的生長周期

頭發(fā)的生長有一定的周期性，主要與毛囊本身的生長周期有關(guān)。

胎毛一般是按前額至后枕部的順序生長和脫落的，生后2～3個(gè)月枕部胎毛脫落，而從前額至后枕部順序新生長的頭發(fā)尚未生長至該處，因此，3月齡左右的嬰兒常有枕部呈片狀或圈狀頭發(fā)稀疏或脫落的情況，也就是我們所說的枕禿，這屬于正常的生理情況。

2

體內(nèi)激素水平發(fā)生變化

毛發(fā)的生長受體內(nèi)多種內(nèi)分泌激素的調(diào)節(jié)，比如甲狀腺激素，性激素及皮質(zhì)類固醇激素等。而新生兒出生后體內(nèi)激素水平會快速下降，毛發(fā)很快進(jìn)入休止期，致使胎毛脫落。

不過需要注意的是，任何引起內(nèi)分泌代謝紊亂的疾病，也可導(dǎo)致毛發(fā)生長的異常，家長在平時(shí)要注意細(xì)心觀察，看寶寶是否有其他異常表現(xiàn)。

3

局部摩擦

這個(gè)時(shí)期的寶寶由于長時(shí)間躺在床上，加之出汗、頭皮癢，但是又不會用手抓，只能通過左右蹭讓自己舒服點(diǎn)，所以頭部和枕頭摩擦的地方也容易形成枕禿。但隨著生長發(fā)育，寶寶坐著、站著的時(shí)間越來越長，枕禿癥狀就很少出現(xiàn)了，一般到6～8個(gè)月，頭發(fā)就會重新長出來。

所以，媽媽們眼中較“嚴(yán)重”的脫發(fā)和枕禿，通常和缺鈣沒什么關(guān)系。

出汗

出汗是人體調(diào)節(jié)體溫的重要方式，但不同年齡段的人群，出汗的原因往往是不一樣的。

2歲以上的孩子或者成人出汗，可能是生理性、心理性，或是對環(huán)境溫度過高或發(fā)熱性疾病的適應(yīng)性反應(yīng)。比如緊張性多汗常表現(xiàn)為手、前額出汗；發(fā)熱或環(huán)境溫度過高則為全身性出汗；若穿的衣服過多或環(huán)境空氣不流通，則手、足掌出汗會比較多。

2歲以下的嬰兒出汗多為生理性出汗。因?yàn)閶雰禾幱诳焖偕L發(fā)育期，機(jī)體的新陳代謝非常旺盛，而大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)不成熟，需通過出汗維持正常體溫。此外，嬰幼兒皮膚含水量大，微血管分布廣，由皮膚蒸發(fā)的水分尤其多，故汗液分泌較多。

這種生理性多汗通常發(fā)生在寶寶入睡后半小時(shí)內(nèi)，持續(xù)1～2小時(shí)后逐漸減少，而且僅在面部、前額有汗，手臂等部位比較少見。因?yàn)閶雰旱暮瓜倜芏入m高于成人，但有分泌功能的汗腺比例低，誘導(dǎo)出汗的溫度閾值高于成人，因此熱性出汗能力差。

生理性出汗的寶寶，他的生長發(fā)育及精神狀態(tài)良好。如果寶寶在多汗的同時(shí)，還伴有其他異常，家長則應(yīng)引起警惕。

乳牙萌出晚

先來看一下，乳牙萌出的正常時(shí)間和順序。

乳牙共有20顆，上下各10顆，正常情況下，大多數(shù)嬰兒在出生后4～10個(gè)月時(shí)就會長出人生中的第一顆牙，約在3歲左右出齊。

萌牙順序?yàn)橄骂M先于上頜、由前向后進(jìn)行：最先萌出的是下頜的第一乳中切牙，到8～10月時(shí)，上頜的乳中切牙開始萌出，緊接著就是下頜的側(cè)切牙開始萌出，再過兩個(gè)月，就是上頜的側(cè)切牙萌出，接著，下第一乳磨牙、上第一乳磨牙、下尖牙、上尖牙、下第二乳磨牙、上第二乳磨牙。

不過，并不是所有的孩子乳牙都是按照上面的順序來萌出的。乳牙萌出時(shí)間、萌出順序和出齊時(shí)間在不同孩子身上，有很強(qiáng)的個(gè)體差異。很多寶寶可能在4個(gè)月的時(shí)候就萌出第一顆牙齒了，也有很多孩子在快1歲的時(shí)候才長出第一顆牙，這都屬于正常情況，家長不用太過擔(dān)心。

如果寶寶在13個(gè)月后仍未萌出第一顆牙齒，稱為乳牙延遲。那么，孩子乳牙萌出晚，是不是就是缺鈣呢？不一定！有可能與維生素D或鈣缺乏有關(guān)，也可能與遺傳、疾病、外胚層發(fā)育不良等因素有關(guān)。還需要去醫(yī)院口腔科，由醫(yī)生檢查后確認(rèn)原因。

下肢彎曲

下肢彎曲也叫下肢成角畸形，可見于髖、膝及踝部，在兒童中以膝內(nèi)翻和膝外翻最為常見。

膝內(nèi)翻（O型腿）是指站立時(shí)，讓寶寶內(nèi)踝并攏，但兩側(cè)膝關(guān)節(jié)呈分開狀態(tài)。膝分開越遠(yuǎn)，說明膝內(nèi)翻越嚴(yán)重。膝外翻（X型腿）是指寶寶站立時(shí)，兩膝并攏，兩踝分開。

膝內(nèi)翻和膝外翻并不一定是缺鈣或缺少維生素D導(dǎo)致的，還有可能是暫時(shí)的生理現(xiàn)象。因?yàn)樵谏L發(fā)育過程中，寶寶的下肢角度會發(fā)生如下變化：

0~1歲：O型腿明顯，這多與胎兒宮內(nèi)姿勢使股骨、脛骨彎曲有關(guān)。

1～2歲：下肢會逐漸變直，脛骨股骨角為0。

2~7歲：脛骨股骨向外成角，轉(zhuǎn)為X型腿，并且在2~4歲時(shí)最為明顯。

7歲以后：下肢會逐漸變直，并接近成人水平。

生理性膝內(nèi)翻或外翻可自行矯正，在這期間，家長只需帶寶寶做好定期體檢就好。但如果到了7~8歲后，膝內(nèi)翻或外翻＞8cm，或者仍存在進(jìn)行性加重的膝內(nèi)翻或外翻（超過15°）伴疼痛、不對稱畸形或下肢不等長，應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診。

囟門晚閉

囟門是指嬰幼兒顱骨接合不緊所形成的骨間隙。有前囟、后囟之分，通常我們所說的囟門主要是指前囟，正常閉合時(shí)間為12～18個(gè)月最好。

前囟的變化對顱腦疾病的診斷具有重要意義，但一次測量的數(shù)值并不能說明什么問題，因?yàn)槌伺c遺傳因素有關(guān)之外，前囟的閉合時(shí)間還與出生時(shí)前囟的大小有關(guān)。如果出生時(shí)前囟比較大，那閉合的時(shí)間也會比較晚。所以，家長要定期帶寶寶去體檢，觀察前囟大小及或張力的變化以及有沒有無其他癥狀。

若前囟過小或閉合過早伴頭圍小、發(fā)育遲緩，提示有腦發(fā)育不良、小頭畸形；前囟過大伴頭圍增長過快，應(yīng)排除腦積水；或閉合延遲伴發(fā)育遲緩、矮小則應(yīng)考慮甲狀腺功能減退癥可能；前囟張力增高提示顱內(nèi)壓增高；嚴(yán)重脫水時(shí)前囟凹陷。

結(jié)語：

總而言之，當(dāng)寶寶出現(xiàn)枕禿、多汗、乳牙遲萌等癥狀，不一定就代表是缺乏維生素D或鈣，有可能是正常的生理現(xiàn)象。當(dāng)然，也有可能是其他的疾病所導(dǎo)致的。

不過，這并不代表就不需要給寶寶補(bǔ)充維生素D或鈣。在寶寶出生2周后，要常規(guī)補(bǔ)充維生素D，以預(yù)防佝僂病的發(fā)生。至于需不需要補(bǔ)鈣，則要先要想一想，寶寶日常飲食中的鈣攝入是否充足，是否滿足每天的鈣需求攝入量。