不同的分娩方式如何進(jìn)行麻醉

對(duì)于分娩方式的選擇，一般有三種，自然分娩，剖腹產(chǎn)還有水中分娩，對(duì)于不同的分娩方式，它的麻醉方式也不盡相同，下面，我們就詳細(xì)的來(lái)看看，不同的分娩方式如何進(jìn)行麻醉的。

不同的分娩方式如何進(jìn)行麻醉

一、待產(chǎn)

硬脊膜外麻醉：減輕宮縮疼痛

待產(chǎn)時(shí)，要改善子宮收縮造成的疼痛，目前一般是采用硬脊膜外麻醉，用專用細(xì)針扎入硬脊膜外腔，留置一個(gè)極細(xì)的管子，以作為病人疼痛時(shí)可自控按壓，讓藥物注入硬脊膜腔，達(dá)到止痛的效果。

這種麻醉，只會(huì)將疼痛的感覺(jué)阻擋掉，對(duì)病人的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)影響極輕微，病人多半能夠自行活動(dòng)，而且作為幫輔的器械，會(huì)設(shè)定有單位時(shí)間內(nèi)使用的最高劑量，因此，不用擔(dān)心因?yàn)樘?，拼命按壓注射按鈕而發(fā)生過(guò)度麻醉的情形。

麻醉藥物，也控制在胎兒安全的使用劑量范圍內(nèi)，不至于造成胎兒出生時(shí)發(fā)生呼吸抑制現(xiàn)象。

二、自然分娩

1、局部麻醉：剪開(kāi)會(huì)陰

為避免會(huì)陰不規(guī)則裂傷，而進(jìn)行的局部會(huì)陰剪開(kāi)，采用局部麻醉，也就是從皮下組織局部注射麻醉劑。藥效在注射后1小時(shí)內(nèi)退去，局部的感覺(jué)就會(huì)慢慢恢復(fù)。

病人意識(shí)是清醒的，能清楚感到縫合時(shí)的觸覺(jué)，但沒(méi)有痛覺(jué)。若非對(duì)注射的藥物過(guò)敏，一般不會(huì)有特別的并發(fā)癥發(fā)生。

2、靜脈注射麻醉：縫合裂傷

若有較深或較廣泛的裂傷需要縫合，或胎盤娩出不完整，需要以器械進(jìn)入子宮腔清除時(shí)，考慮使用靜脈注射麻醉。

此種麻醉方式是將藥物注入靜脈，使病人意識(shí)喪失而降低對(duì)痛的感覺(jué)，進(jìn)而達(dá)到止痛的效果。一般停止注射藥物后，約半小時(shí)之內(nèi)就可恢復(fù)意識(shí)。

三、剖宮生產(chǎn)

半身脊椎麻醉為主流

可選用全身麻醉或半身麻醉，半身麻醉又分腰麻與之前提及的硬脊膜外麻醉。因?yàn)槿砺樽頃?huì)導(dǎo)致胎兒呼吸抑制，所以只用在非常緊急狀況的剖宮生產(chǎn)時(shí)。

一般剖宮產(chǎn)選用半身麻醉，又以作用較快速的腰麻為主流。此種麻醉進(jìn)行的方式是用專門細(xì)針，從下后背處經(jīng)由脊椎關(guān)節(jié)間的位置進(jìn)針，將麻醉藥注入脊髓末端的空腔處，使藥物能夠進(jìn)入珠網(wǎng)膜下腔，而達(dá)到下半身止痛的作用。

病人意識(shí)清楚，也能自行呼吸，只是下半身則完全失去感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)的能力。因?yàn)榭刂婆拍虻纳窠?jīng)作用也被阻斷，所以需要放置導(dǎo)尿管來(lái)協(xié)助排尿。

另外，對(duì)于產(chǎn)科會(huì)遇到的麻醉方式，除了無(wú)痛分娩的選擇是具有自主性的外，其他多屬于被動(dòng)接受(以遇到的狀況不同，由產(chǎn)科醫(yī)師，甚至加入麻醉科醫(yī)師共同評(píng)斷最恰當(dāng)?shù)穆樽矸绞?，但若能事前多一分了解，較易免除因誤解而造成的不必要擔(dān)心，或者后遺癥。