原來(lái)甲狀腺對(duì)懷孕影響這么大！你們都檢查了嗎？

下面就和大家聊聊：孕期為什么要查甲狀腺？

先看一下甲狀腺的生理結(jié)構(gòu)

甲狀腺是脖子上一個(gè)蝴蝶形的小器官，位于氣管前方，在吞咽東西時(shí)可隨其上下移動(dòng)。在“喉結(jié)”的下方約2～3厘米處，我們自己就能觸摸到。

甲狀腺對(duì)人體的作用極其重要，其主要功能是凝聚全身的碘元素，分泌甲狀腺激素，從而調(diào)節(jié)人體體溫、促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)發(fā)育、影響心臟、血液等系統(tǒng)。

孕期為什么要查甲狀腺？

孕媽媽之所以要檢查甲狀腺，是因?yàn)榧谞钕俟δ墚惓?huì)對(duì)孕婦和胎兒都會(huì)產(chǎn)生不良后果。常見的甲狀腺功能異常有以下幾種情況：

1甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）：

如果孕媽甲亢控制不佳，會(huì)造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、死胎等風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)自身也有可能造成先兆子癇、充血性心力衰竭，甚至甲狀腺危象等。需要注意的是妊娠合并甲亢并不少見，因此孕媽們要做到早檢查、早發(fā)現(xiàn)。

甲亢有一些比較明顯的特征，患病后會(huì)出現(xiàn)心悸、怕熱、多汗、性情急躁、食欲亢進(jìn)、便次增多和體重減少的病癥，多數(shù)患者還會(huì)有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。

2甲狀腺功能減退（甲減）：

胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育需要足夠的甲狀腺激素，孕媽患甲減，甲狀腺激素分泌不足。若輕度缺乏，會(huì)輕微影響孩子的智商，若嚴(yán)重缺乏，孩子會(huì)出現(xiàn)智力低下、癡呆、步態(tài)不穩(wěn)、聽力障礙等，也就是我們俗稱的呆小癥。這些損害是不可逆的，即使出生后補(bǔ)充甲狀腺激素，新生兒甲狀腺功能正常了，也無(wú)法挽回對(duì)胎兒的損害。

此外，甲減對(duì)孕媽自身也有很大的影響，包括：生育能力降低、不孕、妊娠子癇、貧血和產(chǎn)后出血等。

患上甲減后孕媽會(huì)有怕冷、厭食、面色蒼白、眼瞼和頰部虛腫、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、嗜睡、體重增加等表現(xiàn)。

甲狀腺功能異常除了上述的甲亢和甲減，還有亞臨床甲亢以及亞臨床甲減，雖然二者癥狀和危害較前兩者不明顯，但是也有可能會(huì)增加不良妊娠的結(jié)局。

平時(shí)沒(méi)癥狀，也要檢查嗎？

即使孕前沒(méi)有甲狀腺疾病，孕期也沒(méi)有出現(xiàn)甲狀腺異常的癥狀，孕媽們也還是要做甲狀腺的檢查。因?yàn)榧谞钕偌膊≡缙诙酂o(wú)臨床癥狀，據(jù)臨床調(diào)查表明，在高危妊娠人群中，有30%~80%的妊娠甲狀腺疾病(包括甲亢、亞臨床甲亢或者甲減、亞臨床甲減)漏診。

事實(shí)上，妊娠甲狀腺疾病對(duì)母嬰的危害不亞于妊高癥、妊娠糖尿病等孕期常見病。因此，即使平時(shí)沒(méi)癥狀，醫(yī)生也會(huì)建議孕媽媽做甲狀腺功能的篩查。

孕期甲狀腺功能如何篩查？

甲狀腺功能檢查起來(lái)很方便，主要是抽血化驗(yàn)甲功五項(xiàng)，測(cè)定檢查結(jié)果重點(diǎn)關(guān)注TSH值（促甲狀腺激素），因?yàn)樗亲蠲舾幸彩亲铌P(guān)鍵的指標(biāo)，再結(jié)合血清游離甲狀腺素（FT4）就可以判斷出是哪種甲狀腺異常。

甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）：孕媽媽檢查血FT4升高，同時(shí)伴TSH下降。

甲狀腺功能減退（甲減）：血FT4低下，同時(shí)伴TSH升高。

亞臨床甲亢：血FT4正常，同時(shí)TSH低下。

亞臨床甲減：血FT4正常，同時(shí)TSH升高。

通常情況下醫(yī)生還會(huì)要求孕媽同時(shí)做甲狀腺B超檢查或者是CT檢查，主要是用來(lái)判斷甲狀腺的形態(tài)，比如說(shuō)甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤等等。

Tips：需要注意的是，不同醫(yī)院給出的參考值可能會(huì)稍有不同，孕媽媽不必過(guò)分在意這個(gè)數(shù)值，關(guān)鍵是要聽取醫(yī)生的意見，配合治療。

袋鼠麻麻有話說(shuō)：

如果您現(xiàn)在是在備孕階段，建議盡早進(jìn)行甲狀腺指標(biāo)篩查，一旦發(fā)現(xiàn)患病，最好經(jīng)有效治療后再懷孕；如果您已懷孕，建議您盡可能在妊娠8周以前，就做好甲狀腺的檢查，最大限度確保母嬰健康。