受精卵只有3成多的幾率成為胎兒 懷孕12周前的不穩(wěn)定

“懷孕未滿3個月，因為不穩(wěn)定而不要說的禁忌，雖然是民間傳說，但在臨床上，妊娠12周前的不穩(wěn)定卻是常見的自然情況，有了臨床經驗的湊巧佐證，久而久之，懷孕3個月前不要說的民間習慣也在其中悄悄獲得合理支持?！?

對許多媽咪來說，一旦得知驗孕后呈現(xiàn)陽性反應，總是希望能順利孕育一個健康的寶寶，然而，臨床上，受精卵要順利發(fā)育成胎兒，仍存在著自然淘汰的過程，妊娠12周之前，以百分比來說，約有3～4成的機率，受精卵無法順利發(fā)育成為胎兒，而針對在這3～4成無法順利發(fā)展的囊胚當中，研究發(fā)現(xiàn)約有80％是染色體異常所造成。板橋育馨婦產科主治醫(yī)師胡偉敏表示，妊娠12周前，若受精卵著床后沒有順利發(fā)育，大致會出現(xiàn)下列幾種狀況：

萎縮性囊胚

正常的受精卵，約于妊娠4周可以看到囊胚、5周時可以看到卵黃囊、6周左右出現(xiàn)心跳，并隨著周數(shù)增加，囊胚也會逐漸長大，但若是囊胚未隨著周數(shù)有相應的大小，或是雖有相應的大小但卻沒發(fā)現(xiàn)卵黃囊、胎兒或胎兒心跳，就是所謂的萎縮性囊胚，即俗稱的空砲彈。

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過期流產

意即發(fā)現(xiàn)懷孕后，囊胚有長大、有看見寶寶、也有聽到心跳，但到了某個周數(shù)，卻突然沒有心跳（例如：第6周時有發(fā)現(xiàn)胎兒心跳，到第8周時卻又沒了心跳。過期流產通常是指20周前突然沒心跳的狀況）。其中原因除了常見的染色體異常因素外，通常與著床位置不佳（如：肌瘤旁或靠近子宮頸）或母體因素（如：子宮內膜因之前進行過多次流產手術而比較薄或感染等）有關。

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子宮外孕

非于子宮內膜著床者，無論是著床于輸卵管、卵巢、骨盆腔或其他地方，皆為子宮外孕，通常于妊娠4周后，透過腹部超音波可以看到胚胎，若于第5周仍不見胚胎，則必須懷疑是否為子宮外孕，此時醫(yī)師會依據(jù)周數(shù)與妊娠囊胚大小來進行不同的處置，如：當妊娠囊胚小于3.5公分，則使用化療藥物；若大于3.5公分則須以手術移除。

妊娠12周內，若是發(fā)現(xiàn)萎縮性囊胚或過期流產，有50％的機會，身體會自行排除該不健康的囊胚，此稱為自然流產，或是經醫(yī)師評估，以藥物或手術進行排除。胡偉敏醫(yī)師指出，一般自然流產的發(fā)生多于妊娠6～8周間，即囊胚會自行完全排出，但越接近12周，囊胚自行排出的機會越小，此時就必須以手術進行后續(xù)處置。胡偉敏醫(yī)師建議媽咪，若確定必須中止妊娠，可以尋求第二咨詢（即再詢問第二個醫(yī)師），并與醫(yī)師充分討論后，選擇適合的方式進行流產。而無論是自然流產或人工流產，流產后建議還是要多休息，并可依個人意愿進行月子調理，但若流產后出現(xiàn)大出血、發(fā)燒、腹痛或感染跡象，則必須盡快回診。

自然流產

通常發(fā)現(xiàn)沒心跳后，胚胎組織會在劇烈宮縮之后自行完全排除（完全性流產），若子宮內完全排除干凈，約仍會有2～3天的惡露。但若胚胎組織未完全排除干凈（不完全性流產），出血超過3～5天，且伴隨間歇性的腹痛，就表示子宮頸口仍處于開放狀態(tài)，胚胎組織尚有部分殘留于子宮中，此時就須就醫(yī)，并以手術方式做最后的清除，以避免造成失血或休克等危險狀況。

人工流產的藥物方式

以子宮收縮藥，促進子宮收縮，誘使胚胎組織自動排除；或是使用黃體素拮抗劑RU486，搭配子宮收縮藥，誘使胚胎組織排出，若藥物仍無法協(xié)助排除干凈，仍須進行手術。

人工流產的器械方式

使用靜脈給藥式的麻醉，讓患者進入深層睡眠，再透過超音波，以器械吸附或刮除的方式來移除胚胎組織，惡露排除（出血）會較自然流產為少，無須住院，手術進行時間（包含術前消毒與術后準備）約30分鐘。