手抄報(bào)一：高血壓的治療

原發(fā)性高血壓的治療

1、治療目的及原則

高血壓治療的主要目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo)，降壓治療的最終目的是最大限度地減少高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。降壓治療應(yīng)該確立血壓控制目標(biāo)值。另一方面，高血壓常常與其他心、腦血管病的危險(xiǎn)因素合并存在，例如高膽固醇血癥、肥胖、糖尿病等，協(xié)同加重心血管疾病危險(xiǎn)，治療措施應(yīng)該是綜合性的。不同人群的降壓目標(biāo)不同，一般患者的降壓目標(biāo)為140/90mmHg以下，對(duì)合并糖尿病或腎病等高?；颊?，應(yīng)酌情降至更低。對(duì)所有患者，不管其他時(shí)段的血壓是否高于正常值，均應(yīng)注意清晨血壓的監(jiān)測(cè)，有研究顯示半數(shù)以上診室血壓達(dá)標(biāo)的患者，其清晨血壓并未達(dá)標(biāo)。

（1）改善生活行為 ①減輕并控制體重。②減少鈉鹽攝入。③補(bǔ)充鈣和鉀鹽。④減少脂肪攝入。⑤增加運(yùn)動(dòng)。⑥戒煙、限制飲酒。⑦減輕精神壓力，保持心理平衡。

（2）血壓控制標(biāo)準(zhǔn)個(gè)體化 由于病因不同，高血壓發(fā)病機(jī)制不盡相同，臨床用藥分別對(duì)待，選擇最合適藥物和劑量，以獲得最佳療效。

（3）多重心血管危險(xiǎn)因素協(xié)同控制 降壓治療后盡管血壓控制在正常范圍，血壓升高以外的多種危險(xiǎn)因素依然對(duì)預(yù)后產(chǎn)生重要影響。

2、降壓藥物治療

對(duì)檢出的高血壓患者，應(yīng)使用推薦的起始與維持治療的降壓藥物，特別是每日給藥1次能控制24小時(shí)并達(dá)標(biāo)的藥物，具體應(yīng)遵循4項(xiàng)原則，即小劑量開(kāi)始，優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑，聯(lián)合用藥及個(gè)體化。

（1）降壓藥物種類 ①利尿藥。②β受體阻滯劑。③鈣通道阻滯劑。④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。⑤血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。

應(yīng)根據(jù)患者的危險(xiǎn)因素、靶器官損害及合并臨床疾病的情況，選擇單一用藥或聯(lián)合用藥。選擇降壓藥物的原則如下：

1）使用半衰期24小時(shí)以及以上、每日一次服藥能夠控制24小時(shí)的血壓藥物，如氨氯地平等，避免因治療方案選擇不當(dāng)導(dǎo)致的醫(yī)源性清晨血壓控制不佳；

2）使用安全、可長(zhǎng)期堅(jiān)持并能夠控制每一個(gè)24小時(shí)血壓的藥物，提高患者的治療依從性；

3）使用心腦獲益臨床試驗(yàn)證據(jù)充分并可真正降低長(zhǎng)期心腦血管事件的藥物，減少心腦血管事件，改善高血壓患者的生存質(zhì)量。

（2）治療方案 大多數(shù)無(wú)并發(fā)癥或合并癥患者可以單獨(dú)或者聯(lián)合使用噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑等。治療應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐步遞增劑量。臨床實(shí)際使用時(shí)，患者心血管危險(xiǎn)因素狀況、靶器官損害、并發(fā)癥、合并癥、降壓療效、不良反應(yīng)等，都會(huì)影響降壓藥的選擇。2級(jí)高血壓患者在開(kāi)始時(shí)就可以采用兩種降壓藥物聯(lián)合治療。

繼發(fā)性高血壓的治療

主要是針對(duì)原發(fā)病的治療，如嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓，腫瘤切除后血壓可降至正常；腎血管性高血壓可通過(guò)介入治療擴(kuò)張腎動(dòng)脈。對(duì)原發(fā)病不能手術(shù)根治或術(shù)后血壓仍高者，除采用其他針對(duì)病因的治療外，還應(yīng)選用適當(dāng)?shù)慕祲核幬镞M(jìn)行降壓治療。

手抄報(bào)二：高血壓的預(yù)防

1、了解自己的血壓

建議高血壓患者定期進(jìn)行家庭血壓測(cè)量，了解自己的血壓水平；要注意掌握正確測(cè)量血壓的方法，并留意觀察其變化，如有不適及時(shí)就診，不要擅自換藥或停藥。

對(duì)于一般高血壓患者來(lái)說(shuō)，降壓達(dá)到140/90mmHg以下就可以；大于65歲的老年高血壓患者應(yīng)降到150/90mmHg以下，如果能耐受可以更低一點(diǎn)；如果合并了糖尿病或慢性腎病可以適當(dāng)再降低一些。

2、心情開(kāi)朗

開(kāi)朗樂(lè)觀的心情對(duì)我們的身體有非常好的促進(jìn)作用，反之則會(huì)有很大的傷害。俗話講，“笑一笑，老變少”。實(shí)踐證明，心情開(kāi)朗、樂(lè)觀的人較長(zhǎng)壽。應(yīng)經(jīng)常保持愉快的心情，并培養(yǎng)樂(lè)觀、開(kāi)朗、幽默的性格，相反，如果你終日處于興奮、緊張或憂傷之中，對(duì)雞毛蒜皮小事耿耿于懷，會(huì)導(dǎo)致心跳加快，血壓升高，血液粘度增加，使原已升高的血壓繼續(xù)上升，誘發(fā)高血壓危象、腦血管破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3、堅(jiān)持鍛煉

人們應(yīng)該從年輕的時(shí)候就養(yǎng)成鍛煉身體的好習(xí)慣，這樣到老了的時(shí)候身體還是會(huì)不錯(cuò)的。每天體育鍛煉，不僅可以增加能量消耗，調(diào)整身體的能量平衡，防止肥胖，而且可以促進(jìn)心血管功能，增強(qiáng)心肌收縮力，降低血管緊張度，使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，高血壓下降，也可使血甘油三酯及血液粘稠度下降。這些對(duì)預(yù)防冠心病及高血壓病都十分有利。

4、戒煙

抽煙危害很大，吸煙者冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙者增高2倍，缺血性腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高1倍，癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)增高45%，總死亡危險(xiǎn)增高21%。并且，有吸煙習(xí)慣的高血壓患者，抗高血壓治療不易取得滿意的療效。

5、限酒

有研究顯示，每日飲酒量在2～90g時(shí)，血壓隨著飲酒量的增加而升高，限制酒的攝入量后可使收縮壓降低2～4 mmHg，戒酒后，除血壓下降外，患者對(duì)藥物治療的效果也大為改觀。