寶寶真要補(bǔ)鈣嗎？好多人根本不知道為什么該補(bǔ)鈣

如今有了自己的孩子，卻也繼承了上一代的傳統(tǒng)，以寶寶的健康為名，給她們補(bǔ)鈣。我身邊的朋友也大致如此，無(wú)一例外的都給孩子補(bǔ)過(guò)鈣。為什么我們這么熱衷于補(bǔ)鈣？這么做到底對(duì)不對(duì)？

過(guò)去我和不少醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師都請(qǐng)教過(guò)補(bǔ)鈣的問(wèn)題，但得到的答案都不夠滿意。他們的態(tài)度兩極分化嚴(yán)重，有些說(shuō)補(bǔ)鈣基本沒(méi)必要，有些卻把補(bǔ)鈣描述成育兒的頭等大事。我更希望找到理性對(duì)待補(bǔ)鈣的依據(jù)，所以我開(kāi)始一邊泡圖書(shū)館一邊搜國(guó)外的相關(guān)資料。經(jīng)過(guò)幾天的整理，現(xiàn)在把這些發(fā)現(xiàn)匯報(bào)給大家。

其實(shí)大部分家長(zhǎng)，壓根不知道寶寶要不要補(bǔ)鈣！事實(shí)上，就連判斷寶寶缺鈣這么簡(jiǎn)單的事情，也沒(méi)有板上釘釘?shù)臉?biāo)準(zhǔn)。哪怕是醫(yī)生，也要根據(jù)臨床癥狀，再結(jié)合血液化驗(yàn)才能診斷寶寶是否缺鈣。但等到出現(xiàn)了癥狀才知道寶寶缺鈣，是不是有點(diǎn)晚了？

其實(shí)推測(cè)寶寶是否需要補(bǔ)鈣并不難。只要了解寶寶的飲食和生活習(xí)慣，醫(yī)生和家長(zhǎng)都能推斷出寶寶要不要補(bǔ)鈣。在說(shuō)具體方法前，C媽想和大家先說(shuō)說(shuō)關(guān)于鈣的小知識(shí)。

鈣是組成人體骨骼、牙齒必不可少的礦物質(zhì)。缺鈣會(huì)引起骨骼和牙齒礦物質(zhì)沉積不足。輕則會(huì)影響骨骼、牙齒的發(fā)育和質(zhì)量，重則會(huì)導(dǎo)致骨骼畸形。并且鈣還參與血管、肌肉運(yùn)動(dòng)，神經(jīng)傳導(dǎo)，激素分泌等很多非常重要的人體機(jī)能。可以說(shuō)鈣是人體必不可缺的礦物質(zhì)。

正因?yàn)殁}這么重要，人體會(huì)把它們存儲(chǔ)在骨骼里。當(dāng)血液中的鈣含量高時(shí)，一部分被排出體外，另一部分會(huì)被“儲(chǔ)藏”在骨骼里。當(dāng)血液中的鈣含量不足時(shí)，骨骼里的一小部分鈣會(huì)被釋放到血液中，保證血液中的鈣含量不變。

鈣在人體內(nèi)的循環(huán)

因?yàn)槿梭w的這種調(diào)節(jié)機(jī)制，血液中的鈣含量基本是保持不變的。除非極其嚴(yán)重的缺鈣情況出現(xiàn)，否則我們光是測(cè)血鈣含量，是很難診斷人體是否缺鈣的。

我們常說(shuō)的“缺鈣”其實(shí)有兩個(gè)意思。一個(gè)是醫(yī)學(xué)上的病，一個(gè)是營(yíng)養(yǎng)學(xué)上的“不夠完滿”。

1.缺鈣是生病了

兒科醫(yī)學(xué)里并沒(méi)有“缺鈣”這種病，只有一種“維生素D缺乏佝僂病”。它是一種因?yàn)槿狈S生素D導(dǎo)致的慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏病。

佝僂病的X型腿和O型腿

最近的二十年，國(guó)內(nèi)兒科醫(yī)療環(huán)境改善很多，所以大部分佝僂病都能在早期被發(fā)現(xiàn)，并得到及時(shí)治療。現(xiàn)在嚴(yán)重的小兒佝僂病癥狀已經(jīng)很少見(jiàn)。

如果寶寶常常煩躁、睡眠不安、夜間驚啼、多汗、枕禿，再帶去醫(yī)院驗(yàn)過(guò)血。這時(shí)候醫(yī)生診斷說(shuō)寶寶“缺鈣”的話，那就是“維生素D缺乏佝僂病”的早期啦。

這時(shí)候?qū)殞毷侨扁}的，但要補(bǔ)的不是鈣本身，而是維生素D。并且要聽(tīng)醫(yī)囑，不能自作主張的補(bǔ)。

2.缺鈣是不完滿

在營(yíng)養(yǎng)學(xué)里“缺鈣”說(shuō)的是：如果多喝點(diǎn)牛奶，會(huì)不會(huì)長(zhǎng)得更高點(diǎn)？如果多補(bǔ)點(diǎn)維生素D，牙齒能不能再結(jié)實(shí)點(diǎn)？

從營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度來(lái)看，可能很多兒童都缺鈣。我們來(lái)看國(guó)內(nèi)的一項(xiàng)研究：

1999年到2001年中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所，對(duì)北京9所小學(xué)757個(gè)10-12歲女童做了2年的跟蹤實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)期間女童們被分為2組，分別是：第1組，保持日常飲食；第2組，在日常飲食基礎(chǔ)上，每天多喝144ml的加鈣牛奶。

結(jié)果：在跟蹤期間，女童們的身高增長(zhǎng)率，第2組比第1組高出9.3%（差不多是1/10啦）。實(shí)驗(yàn)結(jié)論：長(zhǎng)期補(bǔ)充強(qiáng)化鈣牛奶可以促進(jìn)10-12歲女童的體格發(fā)育。

也就是說(shuō)在某些成長(zhǎng)階段，缺鈣不會(huì)讓我們生病，卻很可能讓我們?nèi)松煌隄M（假設(shè)你想再長(zhǎng)高一點(diǎn)）。缺鈣除了會(huì)影響發(fā)育之外，還會(huì)影響骨骼和牙齒的鈣化質(zhì)量。如果鈣化不好，孩子發(fā)生骨折和齲齒的幾率就會(huì)升高。這也算影響生活質(zhì)量吧？

除了保證寶寶的健康，是否可以在特定時(shí)期“補(bǔ)鈣”，讓他們的人生更完滿？

我想上面這個(gè)疑問(wèn)，正是驅(qū)使我們這兩代人熱衷補(bǔ)鈣的原因吧！但補(bǔ)鈣雖然重要，卻有太多家長(zhǎng)走錯(cuò)了路。

從營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度談補(bǔ)鈣，能說(shuō)的太多，先不在這里展開(kāi)了。今天C媽只說(shuō)說(shuō)嬰幼兒維生素D缺乏的原因吧。

在1歲前，寶寶每天需要攝入的鈣很少，只要200-260毫克就夠了。這個(gè)階段寶寶的主食是母乳或者配方奶。它們都含有充足的鈣。只要寶寶的食量和消化正常，每天攝入的鈣質(zhì)應(yīng)該是足夠的。

1-2歲的寶寶每天需要攝入700毫克的鈣。而寶寶斷母乳后基本上都是吃配方奶粉，并且一般會(huì)吃到2歲之后。如果每天的喝奶量都在600ml以上，再加上少量的輔食添加，寶寶的鈣攝入量也應(yīng)該是足夠的。

既然寶寶1歲到2歲之間的鈣攝入足夠，那為什么很多1-2歲的寶寶被醫(yī)生診斷為缺鈣？

缺維生素D，幾乎是絕大多數(shù)嬰幼兒缺鈣的原因。相信你看到這，一定會(huì)打消給寶寶買鈣片的念頭吧。是的，千萬(wàn)別把錯(cuò)都怪在“鈣”身上。大部分的缺鈣和鈣本身并沒(méi)關(guān)系。

維生素D的主要作用是幫助人體吸收鈣質(zhì)。如果沒(méi)有維生素D，我們吃進(jìn)去的鈣只有10%-15%能被吸收。 所以缺維生素D的時(shí)候吃再多鈣，可能也是白扯。

缺乏維生素D不僅影響嬰幼兒的骨骼發(fā)育，還能在人生的很多階段給骨骼健康拖后腿。因此西方國(guó)家把維生素D作為一項(xiàng)重要的國(guó)民健康因素。我在查閱國(guó)外補(bǔ)鈣資料的時(shí)候會(huì)有這樣一個(gè)感受：他們把補(bǔ)充維生素D當(dāng)做補(bǔ)鈣的主要方法，而不是增加鈣質(zhì)的攝入。這和國(guó)內(nèi)的很多補(bǔ)鈣廣告內(nèi)容完全不同。

美國(guó)政府甚至鼓勵(lì)在牛奶中人工添加維生素D，并得到了幾乎所有牛奶廠商的自愿響應(yīng)?，F(xiàn)在美國(guó)98%的牛奶都是維生素D強(qiáng)化奶。單從這一點(diǎn)，我們就能看出維生素D的重要性，也能看出維生素D缺乏是多么普遍的現(xiàn)象（美國(guó)人普遍都缺）。

維生素D的來(lái)源主要有兩個(gè)：曬太陽(yáng)和飲食攝入

曬太陽(yáng)原本是人體獲取維生素D的最佳方法。但隨著人類文明的發(fā)展，我們?cè)趹敉獾臅r(shí)間越來(lái)越少，缺乏維生素D也就成了一種全人類的普遍現(xiàn)象。1-2歲的寶寶曬太陽(yáng)的機(jī)會(huì)比成人更少。尤其是在北方的秋冬季，寶寶只要一出門就被裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。哪有曬太陽(yáng)的機(jī)會(huì)？

可能很多媽媽會(huì)說(shuō)，我們家有個(gè)很大的落地窗，每天寶寶都在窗前曬太陽(yáng)啊！合成維生素D所需的紫外線UVB很容易被玻璃吸收，所以隔著玻璃曬太陽(yáng)還真沒(méi)用。并且玻璃并不能吸收對(duì)人體有害的紫外線，因此隔著玻璃曬太陽(yáng)還可能會(huì)曬傷寶寶哦。

含有維生素D的天然食材比較少，并且主要是海洋魚(yú)類，不僅價(jià)格貴也不容易買到。并且它們只適合在寶寶6個(gè)月后，才逐漸添加到輔食里。更適合寶寶的維生素D食物是，添加了維生素D的配方奶粉和配方米粉（這是我一直不建議媽媽們自制米粉的原因）。

長(zhǎng)期母乳喂養(yǎng)，也是缺乏維生素D的原因之一。母乳中的其它營(yíng)養(yǎng)豐富，但唯獨(dú)維生素D含量較少：每1000克母乳僅含25-78IU（0.62-1.95微克）維生素D。寶寶1歲前推薦的維生素D日攝入量是400IU（10微克）。也即是說(shuō)，寶寶每天要喝10升左右的母乳才能獲得足夠的維生素D！天，怎么可能做到？

因?yàn)檫@個(gè)原因，美國(guó)兒科醫(yī)學(xué)會(huì)建議母乳喂養(yǎng)的寶寶，出生后就開(kāi)始服用每天400IU的維生素D。

很多寶寶曬太陽(yáng)少，又吃不到足夠的維生素D，缺鈣也就難免了。所以推測(cè)寶寶的飲食和生活習(xí)慣基本能預(yù)測(cè)寶寶會(huì)不會(huì)缺鈣。

最后做個(gè)總結(jié)：

1. 大部分“缺鈣”的嬰幼兒是維生素D缺乏佝僂病的早期。需要補(bǔ)充維生素D

2. “缺鈣”可以是生病，也可能只是會(huì)影響寶寶的生活質(zhì)量

3. 大部分家長(zhǎng)補(bǔ)鈣是為了讓寶寶有個(gè)更完滿的人生

4. 維生素D是預(yù)防“缺鈣”的關(guān)鍵。

5. 曬太陽(yáng)和添加含維生素D的輔食是寶寶獲得維生素D的主要方法