嬰兒應該如何補充維生素A

維生素A是一種脂溶性維生素（類似維生素D），是人體維持正常的視覺、免疫、生殖和生長發(fā)育的重要微量維生素。主要來源于動物和植物性食物，來源于動物的維生素A更容易吸收。

維生素A缺乏

目前沒有很好的標準來定義維生素A缺乏，其表現(xiàn)包括：

• 夜盲，在暗光下視物不清；

• 干眼癥，眼睛沒有光澤；

• 嚴重時有角膜軟化；

• 皮膚干燥，在肩、臀部和四肢可見“雞皮疙瘩”；

• 頭發(fā)干枯，指甲容易折斷等；

• 容易患呼吸道疾病；

• 體格發(fā)育落后，伴有貧血。

正常血中維生素A濃度為300-500ug/L，如果低于200ug/L以下為缺乏。

哪些人容易缺乏維生素A

根據(jù)北美的DRI和我國發(fā)布的數(shù)據(jù)：

0-6個月嬰兒每日需要量：1332IU/天；

早產(chǎn)兒：700-1500IU/kg/天。

母乳中維生素A的含量：

足月兒：155IU/100ml；

早產(chǎn)兒母乳：300IU/100ml。

配方奶：

足月兒：235IU/100ml；

早產(chǎn)兒奶：304IU/100ml。

按每日800ml奶量計算：

母乳喂養(yǎng)時，足月兒每日提供1240IU，早產(chǎn)兒每日提供2400IU/天；

配方奶喂養(yǎng)時，每日可提供維生素A：1880單位/天，早產(chǎn)兒奶可提供2432IU/Kg。

由此可見，0-6個月母乳喂養(yǎng)者維生素A稍低，但差距并不大。早產(chǎn)兒需要根據(jù)體重計算需要量。

維生素A的毒性

由于脂溶性維生素會在肝臟儲存，長期大量服用會引起中毒，包括肝功能損害、骨關節(jié)痛，頭痛，嘔吐等。1歲以內(nèi)的嬰兒還會表現(xiàn)為前囟突起。

1歲以內(nèi)嬰兒：單次給予5萬-10萬單位的維生素A，不會引起中毒。但10萬單位以上會引起急性中毒。

如果連續(xù)攝取5萬單位維生素A超過3次，可能引起前囟突起，但隨訪到3歲并沒有發(fā)現(xiàn)前囟突起會引起什么后遺癥。但如果每日補充維生素A，建議不要超過2700單位/天。

對于1-6歲的兒童，每半年攝取20萬單位的維生素A也是安全的，偶爾引起腹瀉和嘔吐，但都是暫時的癥狀。

因此我在門診的建議是：

足月兒

前半年足月嬰兒第二個月補充維生素AD合劑（每個膠囊含維生素A1500單位，維生素D400單位；

相當于共補充維生素A4.5萬單位）一個月，其余四個月補充維生素D400單位/天；

后半年如果輔食添加雞蛋或動物類食物順利，添加了配方奶，可不用再補充。

如果偏少或仍然母乳喂養(yǎng)，可再口服維生素AD合劑一個月，其余五個月補充維生素D400單位/天。

早產(chǎn)兒

早產(chǎn)兒補充維生素A可降低呼吸道疾病的發(fā)生率。因此住院期間我們從一月開始每日補充維生素AD合劑；對于母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，母乳強化劑中可提供每日1240單位（按照奶量400ml/日），加上母乳中的含量，足夠早產(chǎn)兒的需要量。

出院后由于會有奶方的變化和停用母乳強化劑，建議參照足月兒補充一個月的維生素AD合劑。

很多國家采用每半年單次補充維生素A5萬單位，平時不再補充。我在國內(nèi)沒有使用過這種劑型的經(jīng)驗。

以上是我個人的建議，補充的方法適用于預防，而不是治療維生素A缺乏。