嬰兒應(yīng)該如何補(bǔ)充維生素A

維生素A是一種脂溶性維生素（類(lèi)似維生素D），是人體維持正常的視覺(jué)、免疫、生殖和生長(zhǎng)發(fā)育的重要微量維生素。主要來(lái)源于動(dòng)物和植物性食物，來(lái)源于動(dòng)物的維生素A更容易吸收。

維生素A缺乏

目前沒(méi)有很好的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)定義維生素A缺乏，其表現(xiàn)包括：

• 夜盲，在暗光下視物不清；

• 干眼癥，眼睛沒(méi)有光澤；

• 嚴(yán)重時(shí)有角膜軟化；

• 皮膚干燥，在肩、臀部和四肢可見(jiàn)“雞皮疙瘩”；

• 頭發(fā)干枯，指甲容易折斷等；

• 容易患呼吸道疾病；

• 體格發(fā)育落后，伴有貧血。

正常血中維生素A濃度為300-500ug/L，如果低于200ug/L以下為缺乏。

哪些人容易缺乏維生素A

根據(jù)北美的DRI和我國(guó)發(fā)布的數(shù)據(jù)：

0-6個(gè)月嬰兒每日需要量：1332IU/天；

早產(chǎn)兒：700-1500IU/kg/天。

母乳中維生素A的含量：

足月兒：155IU/100ml；

早產(chǎn)兒母乳：300IU/100ml。

配方奶：

足月兒：235IU/100ml；

早產(chǎn)兒奶：304IU/100ml。

按每日800ml奶量計(jì)算：

母乳喂養(yǎng)時(shí)，足月兒每日提供1240IU，早產(chǎn)兒每日提供2400IU/天；

配方奶喂養(yǎng)時(shí)，每日可提供維生素A：1880單位/天，早產(chǎn)兒奶可提供2432IU/Kg。

由此可見(jiàn)，0-6個(gè)月母乳喂養(yǎng)者維生素A稍低，但差距并不大。早產(chǎn)兒需要根據(jù)體重計(jì)算需要量。

維生素A的毒性

由于脂溶性維生素會(huì)在肝臟儲(chǔ)存，長(zhǎng)期大量服用會(huì)引起中毒，包括肝功能損害、骨關(guān)節(jié)痛，頭痛，嘔吐等。1歲以內(nèi)的嬰兒還會(huì)表現(xiàn)為前囟突起。

1歲以內(nèi)嬰兒：?jiǎn)未谓o予5萬(wàn)-10萬(wàn)單位的維生素A，不會(huì)引起中毒。但10萬(wàn)單位以上會(huì)引起急性中毒。

如果連續(xù)攝取5萬(wàn)單位維生素A超過(guò)3次，可能引起前囟突起，但隨訪到3歲并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)前囟突起會(huì)引起什么后遺癥。但如果每日補(bǔ)充維生素A，建議不要超過(guò)2700單位/天。

對(duì)于1-6歲的兒童，每半年攝取20萬(wàn)單位的維生素A也是安全的，偶爾引起腹瀉和嘔吐，但都是暫時(shí)的癥狀。

因此我在門(mén)診的建議是：

足月兒

前半年足月嬰兒第二個(gè)月補(bǔ)充維生素AD合劑（每個(gè)膠囊含維生素A1500單位，維生素D400單位；

相當(dāng)于共補(bǔ)充維生素A4.5萬(wàn)單位）一個(gè)月，其余四個(gè)月補(bǔ)充維生素D400單位/天；

后半年如果輔食添加雞蛋或動(dòng)物類(lèi)食物順利，添加了配方奶，可不用再補(bǔ)充。

如果偏少或仍然母乳喂養(yǎng)，可再口服維生素AD合劑一個(gè)月，其余五個(gè)月補(bǔ)充維生素D400單位/天。

早產(chǎn)兒

早產(chǎn)兒補(bǔ)充維生素A可降低呼吸道疾病的發(fā)生率。因此住院期間我們從一月開(kāi)始每日補(bǔ)充維生素AD合劑；對(duì)于母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，母乳強(qiáng)化劑中可提供每日1240單位（按照奶量400ml/日），加上母乳中的含量，足夠早產(chǎn)兒的需要量。

出院后由于會(huì)有奶方的變化和停用母乳強(qiáng)化劑，建議參照足月兒補(bǔ)充一個(gè)月的維生素AD合劑。

很多國(guó)家采用每半年單次補(bǔ)充維生素A5萬(wàn)單位，平時(shí)不再補(bǔ)充。我在國(guó)內(nèi)沒(méi)有使用過(guò)這種劑型的經(jīng)驗(yàn)。

以上是我個(gè)人的建議，補(bǔ)充的方法適用于預(yù)防，而不是治療維生素A缺乏。