冠心病的高危因素

不可控制的高危因素

1、年齡：隨著年齡的增長(zhǎng)，心血管逐漸老化、彈性減少，因此老年人罹患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)比年輕人的風(fēng)險(xiǎn)要高。男性45歲以上、女性55歲以上或提早停經(jīng)且無(wú)接受動(dòng)情激素補(bǔ)充治療者為危險(xiǎn)族群。

2、性別：男性罹患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于女性。

3、遺傳：有家族遺傳性的早發(fā)性心血管疾病者，相對(duì)的罹患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)提高。

可控制的高危因素

1、高血壓：長(zhǎng)期的血壓偏高會(huì)增加心臟及動(dòng)脈血管的負(fù)擔(dān)，加速動(dòng)脈粥狀硬化，容易引發(fā)中風(fēng)、充血性心臟衰竭、腎衰竭、冠心病等併發(fā)癥。

2、糖尿病：長(zhǎng)期高血糖會(huì)併發(fā)眼睛病變、心血管病變、腎臟病變、神經(jīng)病變、易感染并導(dǎo)致冠心病。

3、高血脂：體內(nèi)過(guò)多的膽固醇會(huì)積聚在血管內(nèi)，使血管日漸狹窄，減少血液流量。動(dòng)脈硬化癥發(fā)生率與低密度脂蛋白膽固醇的濃度成正比關(guān)係，而與高密度脂蛋白膽固醇的濃度呈反比關(guān)係。?

4、肥胖：肥胖容易有血脂異常、高血壓及高血糖等問(wèn)題，進(jìn)而引發(fā)冠心病、中風(fēng)、糖尿病等疾病，并且有很高的死亡率。

5、吸煙：吸煙會(huì)使脂肪積聚、血管閉塞，減緩血液循環(huán)，最終導(dǎo)致血管壁變厚，繼而誘發(fā)冠心病及中風(fēng)。

6、壓力：工作壓力大及緊張生活都容易造成冠心病的發(fā)生。

7、缺乏運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)會(huì)增加高密度脂蛋白，減少低密度脂蛋白、總膽固醇、三酸甘油酯，且會(huì)鬆弛血管、降低血壓及減輕體重，為預(yù)防冠心病的有效方法。

冠心病的臨床癥狀

冠心癥的臨床表現(xiàn)，型態(tài)多端，可能以下列任一病癥表現(xiàn)，來(lái)作為臨床診斷參考：

一、勞累型心絞痛

勞累時(shí)、飯后、受寒、情續(xù)激動(dòng)時(shí)，病人可感受前胸悶痛或壓迫感，休息或使用硝化甘油舌下片可迅速緩解癥狀，疼痛通常不會(huì)持續(xù)超過(guò)15分鐘，如果持續(xù)超過(guò)15分鐘，應(yīng)懷疑已發(fā)生急性心肌梗塞。若歷經(jīng)三個(gè)月以上，不改變病狀和病程，稱之為慢性穩(wěn)定型心絞痛。如果粥狀塊表層裂開，激活血小板和局部其它細(xì)胞，釋放血栓素A2，收縮血管，凝聚血小板，形成一不穩(wěn)定血栓，則心絞痛發(fā)作頻律增加，胸痛加重并延長(zhǎng)，就是不穩(wěn)定型心絞痛。

二、靜態(tài)型心絞痛

于休息或睡眠中發(fā)作。這類型的心絞痛通常是冠動(dòng)脈痙攣所引起，即所謂血管痙攣型心絞痛。

三、寂靜型心肌缺血

雖然有心肌缺氧的心電圖變化，但是病人沒有胸痛的感覺。

四、急性心肌梗塞

如果冠動(dòng)脈阻塞，斷絕心肌血液供應(yīng)量超過(guò)15-30分鐘，心肌即因缺血而壞死，疼痛加劇而且延長(zhǎng)，可擴(kuò)散至左臂內(nèi)側(cè)或頸顎部，常伴隨冒汗、呼吸困難、無(wú)力、及恐慌。急性心肌梗塞發(fā)作早期可因心不整律而猝死，晚期可併發(fā)休克或心衰竭。死亡率約10%，發(fā)病第一小時(shí)死亡率最高，以后遞減，5天后漸趨穩(wěn)定。

五、急性冠動(dòng)脈癥候群

不穩(wěn)定型心絞痛和無(wú)Q波急性心肌梗塞，合稱為急性冠動(dòng)脈癥候群。

六、心臟猝死

嚴(yán)重突發(fā)性心肌缺氧，可觸發(fā)心室速動(dòng)、心室顫動(dòng)而在30秒至數(shù)分鐘內(nèi)死亡。

七、缺血性心肌病

嚴(yán)重復(fù)發(fā)性心肌缺氧，心肌細(xì)胞會(huì)逐漸煺化壞死，由纖維組織取代，而呈現(xiàn)心肌病臨床病徵。