清除宮腔內(nèi)容物(清宮)
由于葡萄胎子宮大而軟,易發(fā)生子宮穿孔,故采用吸宮術(shù)而不用刮宮術(shù)。吸宮術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是操作快,出血少。吸宮時(shí)宜低負(fù)壓并盡量選取大號吸管,以防子宮穿孔及被葡萄胎組織堵塞而影響操作。如無吸宮條件時(shí),仍可行刮宮術(shù)。
輸血
輸血貧血較重者應(yīng)給予少量多次緩慢輸血,并嚴(yán)密觀察病人有無活動出血,待情況改善到一定程度后再施行清宮術(shù)。遇有活動出血時(shí),應(yīng)在清宮的同時(shí),予以輸血。
子宮切除術(shù)
子宮切除年齡在40歲以上,或經(jīng)產(chǎn)婦子宮長大較速者,應(yīng)勸告切除子宮,年輕的可考慮保留卵巢。子宮大于5個月妊娠者在切除之先,應(yīng)經(jīng)陰道清除宮腔內(nèi)大部分水泡狀胎塊,以利手術(shù)處理。
預(yù)防性化療
應(yīng)對高危患者進(jìn)行預(yù)防性化療。需要化療的高危因素有:年齡>40歲;葡萄胎排出前HCG值異常增高;滋養(yǎng)細(xì)胞增生明顯或不典型增生;葡萄胎清除后,HCG不呈進(jìn)行性下降,而是降至一定水平后即持續(xù)不再下降或始終處于高值;出現(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移灶者;
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