剖腹產(chǎn)：過程揭秘，橫豎切口的區(qū)別竟這么大！

對于不能順產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽來說，剖腹產(chǎn)是她們進(jìn)行分娩的唯一選擇。那么剖腹產(chǎn)手術(shù)到底是怎樣的一個(gè)過程？手術(shù)切口是橫向好還是縱向好呢？

揭密

剖腹產(chǎn)手術(shù)全過程

第一步

聽胎心、麻醉

產(chǎn)婦先平臥，聽胎心，確認(rèn)胎兒狀態(tài)。

然后產(chǎn)婦側(cè)臥，麻醉師會進(jìn)行腰骶和硬膜外聯(lián)合麻醉，俗稱“半麻”。麻醉后的準(zhǔn)媽媽，頭腦還能一直保持清醒，只是腹部和下肢感覺麻木，但感覺不到疼痛。

有的產(chǎn)婦麻醉后血壓會下降，需要再聽一次胎心來確認(rèn)胎兒的狀態(tài)。

第二步

消毒、鋪手術(shù)巾

麻醉生效后，醫(yī)生就開始給準(zhǔn)媽媽的腹部進(jìn)行消毒，然后鋪上無菌單，只把腹部的切口部位露出來。

醫(yī)生還會在產(chǎn)婦的頸部上方放置一個(gè)“頭架”，阻隔她的視野，為免她看到手術(shù)操作會緊張。

第三步

切開腹壁

醫(yī)生會先用小鑷子夾一夾產(chǎn)婦的腹部皮膚，觀察是否還有痛覺，如果產(chǎn)婦不覺得痛，醫(yī)生會逐步切開腹部的皮膚及皮下組織、筋膜，然后用手把肌肉層分開，之所以用手分開而不是用刀，是因?yàn)檫@樣有助于術(shù)后恢復(fù)。當(dāng)醫(yī)生看到腹膜后，會劃開腹膜層，進(jìn)入腹腔。

打開子宮膀胱腹膜反折，會發(fā)現(xiàn)位于子宮前面的膀胱，醫(yī)生會下推膀胱，暴露出子宮下段。

第四步

切開子宮

醫(yī)生會摸子宮下段，確定胎頭的位置，然后切開一個(gè)約3厘米的橫切口，再將這個(gè)切口向兩側(cè)用手撕開至約10厘米，這種橫切口的方向與子宮肌纖維的走向是一致的，所以撕開會比切開更簡單、并且損傷小。

第五步

取出寶寶

子宮切開后，醫(yī)生先用血管鉗刺破胎膜，吸凈羊水。然后，主刀醫(yī)生把手伸入到子宮里，托住胎兒的頭，助手醫(yī)生按壓子宮底部把胎兒向下推，與此同時(shí)主刀醫(yī)生的手將胎頭向上撬一下，大多數(shù)情況下，寶寶的頭就可以順利娩出了。

胎頭娩出后，醫(yī)生會立即用手或橡皮球清理胎兒口、鼻腔中的液體，避免新生兒第一次呼吸時(shí)將大量液體吸入而導(dǎo)致窒息。

然后，醫(yī)生先將胎兒頸部向一側(cè)傾斜，娩出一個(gè)肩膀后，改向?qū)?cè)牽拉，雙肩都娩出后，向外提拉就娩出胎兒的身體啦。

之后，醫(yī)務(wù)人員會拿兩把血管鉗鉗夾住臍帶，在臍帶中間剪斷，然后進(jìn)行消毒包扎。當(dāng)臍帶剪斷后，寶寶就算正式脫離母體啦。

第六步

取出胎盤

胎兒娩出后，醫(yī)生會在子宮肌層注射縮宮素10U，隨著子宮的收縮，胎盤會逐漸剝離，醫(yī)生會牽拉臍帶將胎盤慢慢取出。

胎盤取出后，醫(yī)務(wù)人員會仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整。因?yàn)樘ケP、胎膜殘留會影響子宮收縮，導(dǎo)致進(jìn)一步的出血。

第七步

清理、縫合

清點(diǎn)紗布、器械等物品，清理子宮腔，然后縫合子宮。

然后清理盆腔、腹腔，縫合子宮膀胱腹膜反折。檢查有無出血，清點(diǎn)物品。

第八步

關(guān)腹

逐層縫合腹膜、肌肉、筋膜、皮下組織及皮膚。

剖腹產(chǎn)手術(shù)切口：橫切好還是豎切好？

剖腹產(chǎn)的手術(shù)切口分為橫切口和縱切口，那么這兩種手術(shù)切口到底哪種比較好呢？對此，赫英東醫(yī)生表示，兩者各有利弊。

橫切口：

優(yōu)點(diǎn)：

相對縱切口來說，橫切口給產(chǎn)婦造成的創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)會更快一些。此外，由于橫切口的位置相對比較低，走向紋理也與腹部皺褶相一致，所以通常不會影響媽媽們在產(chǎn)后穿泳裝之類衣服，會更美觀一些。

缺點(diǎn)：

由于人類的神經(jīng)組織在腹壁下段是縱形走行的，所以做橫切口時(shí)，一些小的神經(jīng)會受到損傷。

最直接的表現(xiàn)就是，剖宮產(chǎn)以后的短時(shí)間內(nèi)，下腹部刀口的位置有麻木感，通常會持續(xù)半年左右。在這一時(shí)間內(nèi)，受損的小神經(jīng)會逐步代償性修復(fù)，這一癥狀也就逐漸得到緩解。

另外，因?yàn)闄M切口的視野相比縱切口要差一些，所以一個(gè)手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)如果不夠豐富，橫切口的情況下更容易損傷膀胱等子宮周圍的臟器。如果手術(shù)操作、子宮縫合不很理想，那么橫切口也更容易造成腹腔內(nèi)的粘連；如果粘連比較嚴(yán)重，會增加下一次妊娠剖宮產(chǎn)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

縱切口：

優(yōu)點(diǎn)：

縱切口能給手術(shù)的醫(yī)生帶來更好的視野，相對來說，手術(shù)的安全性能得到提高。

缺點(diǎn)：

縱切口對人體的損傷比較大，因?yàn)榭v切口的張力往往比較大，容易使產(chǎn)婦的腹肌向兩側(cè)分離腹壁。所以，與橫切口相比，縱切口愈合起來要慢一些。另外，它的美觀程度也不如下腹部橫切口。

表示：

剖宮產(chǎn)目前在我國已經(jīng)是一個(gè)做得非常熟練的術(shù)式，手術(shù)醫(yī)生的技能都已經(jīng)得到了極大的提高，能使橫切口的缺點(diǎn)得到彌補(bǔ)。所以，在大城市的一些大醫(yī)院，醫(yī)生通常進(jìn)行的都是下腹部的橫切口。