寶寶總長(zhǎng)濕疹，怎樣添加輔食才能防過敏？

嬰兒濕疹是兒科和皮膚科門診都很常見的慢性過敏性皮膚病，發(fā)病與飲食有一定的關(guān)系。在門診量比較大的醫(yī)院，醫(yī)生通常沒有充足的時(shí)間告知患兒家長(zhǎng)日常護(hù)理事項(xiàng)，可能會(huì)一筆帶過地說：總之蛋、奶、海鮮都不能吃，純母乳喂養(yǎng)的，乳母也要忌口。

如果看的是中醫(yī)，可能禁忌就更多。這樣一來家長(zhǎng)在給孩子添加輔食的時(shí)候就顧慮重重，不敢輕舉妄動(dòng)，患兒獲取充足營養(yǎng)的渠道就變少了，最后濕疹好沒好不一定，倒是有不少孩子養(yǎng)得面黃肌瘦，乃至出現(xiàn)發(fā)育遲緩，得不償失。

嬰兒濕疹跟飲食到底有多大關(guān)系

首先要明確的是嬰兒濕疹和成人濕疹不太一樣，成人濕疹更多地與免疫功能異常相關(guān)，而嬰兒濕疹作為特應(yīng)性皮炎（atopic dermatitis，AD)的一個(gè)特殊分型，更多地與遺傳相關(guān)，在此基礎(chǔ)上，環(huán)境因素和生活方式對(duì)病情有所影響。

在診斷方面，AD的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下[1]：

• 必選項(xiàng)：皮膚瘙癢史

• 5選3：1.屈側(cè)皮炎、2.屈側(cè)或顏面濕疹、3.其他系統(tǒng)特應(yīng)性疾?。?a href="http://www.digitaltwinbuildings.com/baike/404651.html" title="哮喘" class="innerlink" target="_blank">哮喘或過敏性鼻炎）、4.皮膚干燥史、5.兩歲以前發(fā)病

皮損位于屈側(cè)是一個(gè)診斷要點(diǎn)，然而在診斷之后我們必須得承認(rèn)：跟遺傳相關(guān)的病我們通常都沒辦法根治，動(dòng)一下玉米的基因都還千夫所指呢，誰敢動(dòng)人類的基因？這種情況下我們只能盡量減少發(fā)病，避免接觸過敏原就顯得非常重要。

蛋、奶和海鮮都是高蛋白食品，高蛋白食品的確是誘發(fā)過敏性疾病的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。患有過敏性皮膚病的人群中，相當(dāng)一部分不能完全分解蛋白質(zhì)至氨基酸，而是僅僅分解至胨，即吸收入血，從而誘發(fā)一場(chǎng)過敏。

因此在打算給患兒斷奶時(shí)，應(yīng)該選擇部分水解蛋白奶粉或深度水解配方奶粉(eHF)進(jìn)行替代，因?yàn)檫@些已被證明對(duì)AD患兒有一定的臨床效果。我個(gè)人比較偏向從部分水解蛋白開始嘗試，因?yàn)閑HF比較難吃，孩子不一定接受，這一點(diǎn)很現(xiàn)實(shí)。

嬰兒濕疹患兒如何添加固體輔食

蛋白質(zhì)是孩子成長(zhǎng)過程中必不可少的營養(yǎng)來源，一竿子打死高蛋白飲食，對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育肯定是極為不利的，而且可能是沒有必要的。

不同的人對(duì)什么東西過敏，可以是不一樣的。吃海鮮過敏的人不一定雞蛋過敏，啤酒過敏的人也許夏天可以大吃芒果不擔(dān)心口唇水腫。如果僅僅因?yàn)閯e人有過敏的，你也就都忌口，基本上孩子和你可能都要餓死了。

正確的做法是找出自身到底對(duì)什么飲食過敏，僅避免此特定食物。你可以找一個(gè)小本子，每周添加一種輔食，并記錄下孩子進(jìn)食后的反應(yīng)：有或沒有誘發(fā)、加重AD。如果患兒很快出現(xiàn)臨床癥狀，乳母和患兒都要避免這種特定食物的蛋白。

AD正在發(fā)病的時(shí)候，可能出現(xiàn)原本不過敏的食物，發(fā)病期間也加重過敏，此時(shí)可能需要全面忌口高蛋白飲食。如果在膳食回避期間, 患兒的臨床癥狀完全改善或消失, 母親即可每周重新恢復(fù)一種已回避的食物。如果重新恢復(fù)特定食物后, 患兒的臨床癥狀不再出現(xiàn), 你就又為孩子多發(fā)現(xiàn)了一個(gè)營養(yǎng)來源，可停止這種特定食物的回避。

除此以外，同一個(gè)人在不同的階段，對(duì)過敏原的反應(yīng)也會(huì)發(fā)生變化。剛剛出生的嬰幼兒消化酶是不完善的，對(duì)大分子蛋白的吸收有困難，但是隨著年齡的增長(zhǎng)，可能原先不能分解的，長(zhǎng)大一些后他能分解吸收了，而不再出現(xiàn)過敏反應(yīng)。我們要做的僅僅是推遲添加高致敏食物的時(shí)間，幫助孩子順利度過這個(gè)階段。

2008年美國兒科學(xué)會(huì)關(guān)于特應(yīng)性疾病早期飲食干預(yù)有如下建議[2]：

• 純母乳喂養(yǎng)應(yīng)＞4個(gè)月，與普通奶粉喂養(yǎng)的嬰幼兒相比，可減少其在出生最初2年中特應(yīng)性皮炎和牛奶過敏的發(fā)生率。對(duì)于無法達(dá)到純母乳喂養(yǎng)的，應(yīng)選擇水解蛋白奶粉。

• 對(duì)于高過敏的食物建議推遲，如魚、雞蛋和花生等。但目前沒有有力的證據(jù)表明延遲其他固體食物在4～6個(gè)月前的添加對(duì)特應(yīng)性疾病的發(fā)生有保護(hù)作用。其他非高過敏輔食可以正常添加。

日常護(hù)理還需要注意些什么

高蛋白飲食不是唯一的高危因素，除此之外還有：

• 空氣變應(yīng)原（塵螨、花粉、動(dòng)物毛等）

• 破壞皮膚屏障的因素（撓抓、燙洗、漚汗、過度清潔等）

• 心理因素（緊張、焦慮等）

可見，高蛋白飲食是AD的重要誘因，但只是之一，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是全部。也有很多時(shí)候孩子濕疹病情反復(fù)，其實(shí)原因并不在飲食上，而是在生活護(hù)理上，對(duì)于尚在襁褓的嬰幼兒而言，漚汗和來路不明的中草藥燙洗是比較常見的護(hù)理失誤。

家長(zhǎng)如果對(duì)這些沒有全面的了解，只是一味限制輔食的添加，未必能很好地控制病情，但卻存在造成孩子營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)。