1、瘙癢:無皮膚損傷的瘙癢是ICP的首發(fā)癥狀,約80%患者在妊娠30周后出現(xiàn),有的甚至更早。瘙癢程度不一,經(jīng)常呈持續(xù)性,白天較輕,晚上加劇。瘙癢一般從手掌和腳掌開始,然后漸漸向肢體近端延伸甚至可以發(fā)展到面部,這種瘙癢癥狀常出現(xiàn)在實驗室檢查異常結(jié)果之前平均約3周,也有長達數(shù)月的患者,多于分娩后24-48小時緩解,少數(shù)在1周或1周以上緩解。
2、黃疸:10%-15%患者出現(xiàn)輕度黃疸,一般不隨孕周的增加而加重。ICP孕婦有無黃疸與胎兒預(yù)后關(guān)系密切,有黃疸的患者羊水糞染、新生兒窒息及圍產(chǎn)兒死亡率都會顯著增加。
3、皮膚抓痕。四肢皮膚出現(xiàn)因瘙癢所致的條狀抓痕。
4、一般沒有明顯消化道癥狀,少數(shù)準媽媽會出現(xiàn)上腹不適,輕度脂肪痢。
1、休息,列入高危妊娠管理,進行系統(tǒng)監(jiān)護,積極作對癥保肝治療和適時終止妊娠。
2、藥物治療
(1)用疏肝、安胎和利膽中藥治療有良效。
(2)消膽胺,8~12g/d,分2~3次口服。
(3)苯巴比妥0.03g,口服,3/d。
(4)補充維生素C、維生素B6及維生素K1,加入葡萄糖液中靜滴。防止產(chǎn)時、產(chǎn)后出血。
(5)保肝藥物,如肝太樂等。
3、產(chǎn)科處理
(1)加強監(jiān)護,NST監(jiān)護胎兒,至少每周1次。
(2)孕37周后應(yīng)引產(chǎn),原則不超過預(yù)產(chǎn)期。
(3)孕期或臨產(chǎn)中如發(fā)現(xiàn)胎心異常或懷疑有胎兒宮內(nèi)窘迫時,多需剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
(4)作孕期引產(chǎn)及產(chǎn)后回奶者禁用雌激素。
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