有一次帶寶寶去上早教班,孩子已經學會自己走路,很開心地到處逛。有位爺爺坐在一邊,應該是在等爸爸媽媽帶孩子下課,默默觀察我家寶寶良久,忽然對我說:“你家孩子是羅圈腿(O型腿)吧?缺鈣吧?”這沒頭沒腦的招呼方式讓我愣了一下,隨即解釋道:“不是的,孩子小的時候腿都是不直的,長大就慢慢好了?!碑吘故俏荒行远皇菒壅f教的“小區(qū)大媽”,也許覺得我“護短”吧,這位爺爺瞪了我一眼,扭過臉不再理論。我當下氣悶,忙著照顧孩子,就此作罷。
相信不少家長都曾有過類似的擔心和疑惑。在網上常見下圖這樣的照片,搭配上如此提問:“寶寶有八個多月了,已經會站了,但怎么看腿都不直,請問這種情況正常嗎?是不是要補鈣啊?” “孩子一歲了,腿還是有點兒向里彎,是不是需要矯正啊?”
看照片孩子才幾個月大,家長卻硬要將腿扳直了衡量是否O腿
我能夠理直氣壯地回答那位提出質疑的爺爺,是因為早在孩子不滿月的時候,我已經就這個問題咨詢了市中心婦產的兒科主任。
孩子出生之后,老公總嘀嘀咕咕說孩子腿是彎的,加上我發(fā)現寶寶半邊身子胖一點,另半邊肉少一點,也擔心有發(fā)育問題,便向專業(yè)的權威醫(yī)師求教。主任利利索索地給孩子檢查了一下髖關節(jié),說:“瞎擔心什么,你這孩子長得那么好,一點兒問題也沒有啊?!比缓蠼忉尩?,“嬰兒的腿都是彎的。子宮內空間緊迫,孩子在你肚子里是蜷著身子的,小腿貼在身體兩側,當然是彎的,隨著長大自己就變直了?!蹦且贿吪忠贿吺菽??“這和孩子在你肚子里的姿勢有關,有一側身體朝內挨著你內臟這邊,總受擠壓,現在出來了,長長就好了。”
胎兒在子宮內長期保持蜷曲身體的姿勢(上圖),出生后小腿自然是彎的(下圖),加上大肚子,看起來就像一只小青蛙
原來沒有“天生的大長腿”??!小寶寶為了能夠在媽媽肚子里順利地發(fā)育,小腿都是彎彎地貼在自己身上,再加上出生前胎位影響和先天體質差別,出生后看起來或多或少都有些“O型腿”,像只小青蛙!至到孩子學走路,雙腿開始負重,但此時骨骼尚且柔軟,一旦承受不了負荷,就有可能讓“O型腿”加重。
不過爸爸媽媽不要擔心,嬰兒出生時雖然沒有附帶使用說明,但出廠配置里確實有個很牛的功能——自動校正。小寶寶的“O型腿”到了兩歲就會直起來,如下圖。
悲催的是這個自動校正功能有可能矯枉過正,產生“X形腿“。這發(fā)生在孩子三到六歲之間,因為關節(jié)負荷受體重及活動力增加影響,加上采取不正確的坐姿、蹲姿等,有可能會加重。好在自動校正功能此時會再次起到積極作用,一般孩子到了六、七歲,腿就會逐漸越來越直了。(參考上圖)
也就是說,絕大多數孩子在成長過程中出現的“O型腿”和“X型腿”(膝外翻和膝內翻)都是正常的生理現象,并不需要特地去矯正。
雖然絕大多數寶寶的“O型腿”和“X型腿”都是生理性的,無需擔心,但確實也有極少數孩子可能患有病理性腿部畸形,要及時就診和治療。
病理性O型腿和X型腿要盡快就醫(yī)
哪些情況下,家長應該引起注意呢?
生理性O型腿會隨著孩子長大改善,如果三歲左右還沒有消失,就應該讓醫(yī)生檢查。
無論孩子多大,如果腿部彎曲嚴重,兩側腳踝間距大于8cm(1個拳頭);或者孩子只有一條腿彎曲,另一條腿正常(呈K字形);或者隨著孩子長大,腿部彎曲越來越嚴重,那么都應該去醫(yī)院檢查。
生理性X型腿通常在七歲左右消失,如果孩子超過七歲仍有X型腿,外翻嚴重(超過12度),就要就醫(yī)檢查。
無論孩子多大,如果孩子有X型腿,并且會對你腿疼;或者孩子腿部彎曲的同時還伴有身材矮小等發(fā)育問題,那么就要就醫(yī)檢查。
先說綁腿。
這幾年隨著育兒科學知識的普及,下圖這種將孩子在襁褓內捆得直直的“蠟燭包”已經受到了廣泛的批判。
有些地方習俗喜歡將孩子四肢綁得直直地,認為能避免O型腿,有助于孩子安眠。但實際上對嬰兒發(fā)育有害。
“蠟燭包”(綁腿)對孩子發(fā)育最大影響的是髖關節(jié)。大家都知道孩子出滿月復查時,檢查項目中有髖關節(jié)篩查,是查什么呢?請看下圖:人體大腿根部的股骨頭是嵌在髖關節(jié)這個位置中的,“髖關節(jié)發(fā)育不良”說白了就是股骨頭和髖關節(jié)的鑲嵌不吻合、銜接有問題。
髖關節(jié)發(fā)育不良致殘率較高,所以都是早篩查早治療。
髖關節(jié)發(fā)育不良引發(fā)骨關節(jié)炎,會造成疼痛、跛行、活動受限等,致殘率高。除了先天因素,孩子出生后,要促進髖關節(jié)正常發(fā)育,最好是維持下面右圖中的正確姿勢。
讓我印象非常深刻的是,我?guī)Ш⒆釉谧鲶y關節(jié)篩查那天,排在前面的小女孩被醫(yī)生確診為一側髖關節(jié)發(fā)育遲緩,原因是她的家人不僅喜歡把孩子綁得直直地,而且總是孩子右側身體貼著大人、左側朝外這一個姿勢抱著,結果左右發(fā)育不均衡。因為情況不算嚴重,醫(yī)生沒有采取矯正治療,只是提醒家長,一定要讓孩子兩腿打開,青蛙抱!
醫(yī)院里簡直是排了一排小青蛙,哈哈
再說矯正鞋。
大部分“O型腿”是不需要治療的,只有在極少數特別嚴重的情況下,會通過外科手術矯正。矯正架在小寶寶身上比較常見;已經自己到處跑的大寶寶,可能會使用矯正鞋。矯正鞋是不開刀的糾正方式,國內家長都寧愿“兵不血刃”,但現在不少國外專家并不建議使用,因為這類東西一方面對身體發(fā)育有影響,另一方面可能會對孩子的心理健康產生負面作用。所以具體是否使用,還是聽主治醫(yī)生的評估吧。
支架的作用是讓小腿兒維持在小青蛙的姿勢
最后說補鈣。
補鈣、補鈣、補鈣,仿佛在中國,所有問題都能歸結為缺鈣,補鈣顆粒簡直成了萬能的神藥。事實上生理性的“O型腿”和“X型腿”同缺鈣都是沒有關系的,只是孩子身體發(fā)育的一個階段。對大部分孩子來說,多曬太陽就足夠了。
病理性的O型腿和X型腿確實有可能是維生素D缺乏性佝僂病引起的,是由于缺乏維生素D導致鈣在骨骼上沉積少所致。醫(yī)生可以通過檢測確診,可遵醫(yī)囑補充維生素D。但除此之外,其他疾病也有可能是主因,例如關節(jié)炎、Blount(脛骨的生長障礙)、膝關節(jié)生長板損傷、感染等,具體情況要根據醫(yī)生的篩查來確定治療方式。
關于這一點,我之前曾經專門寫過一篇紙尿褲的分析,有興趣的媽媽們可以點擊看看《孩子用紙尿褲會不會捂?尿布更好嗎?》?!癘型腿”是膝關節(jié)處小腿脛骨向內旋轉,而紙尿褲撐開的是寶寶胯部,所以“O型腿”的形成和紙尿褲之間并沒有必然關聯,主要還是由遺傳因素、發(fā)育因素和生活習慣造成的。
遺傳因素就不用說了,發(fā)育因素是我們上文提及的先天性疾病、發(fā)育障礙,或者營養(yǎng)元素缺乏造成的佝僂病等,最后生活習慣是指什么呢?例如,家長引導孩子過早站立、站立時間過長,或者孩子體重過重,都有可能因為寶寶無法負擔自身重量而讓天生的“小青蛙腿”加重。
所以避免以上情況才是最重要的。首先要幫寶寶做好體重控制,不要過胖;其次,盡量等孩子10個月左右才扶站,且要勞逸結合,適當休息。
所以寶媽們,紙尿褲這東西不會妨礙你家寶貝兒大長腿的優(yōu)良基因,就放心大膽用吧!不過也不能等到沉甸甸還不給寶寶換喲~~我們既要未來的大長腿,又要現在干凈的小屁屁呢!^o^
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