因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌淖匀涣鳟a(chǎn),或者我們稱之為「妊娠丟失」,是妊娠早期的最為常見的并發(fā)癥。這個(gè)早期,一般指的是在妊娠20周前發(fā)生的,且經(jīng)過了臨床確認(rèn)的妊娠丟失。
有研究認(rèn)為,如果考慮著床前妊娠丟失,約50%的受精卵母細(xì)胞的結(jié)果不是活產(chǎn)。這也就意味著,大概有一半的胚胎,在半路上就已經(jīng)被淘汰了。
哪些因素是導(dǎo)致自然流產(chǎn)的危險(xiǎn)因素呢?
首先,充分證實(shí)的自然流產(chǎn)的危險(xiǎn)因素為高齡產(chǎn)婦、既往自然流產(chǎn)史及母親吸煙。
1、母親年齡
年齡偏大是健康女性發(fā)生自然流產(chǎn)的最重要危險(xiǎn)因素。
一項(xiàng)回顧性研究納入超過100萬例已知結(jié)局(包括住院)的妊娠,闡明了母親年齡對(duì)妊娠結(jié)局的影響。結(jié)果顯示,自然流產(chǎn)的總發(fā)生率為11%,根據(jù)母親的年齡不同,臨床識(shí)別的自然流產(chǎn)的近似發(fā)生率為:20-30歲(9%-17%),35歲(20%),40歲(40%),45歲(80%)
2、既往自然流產(chǎn)史
既往的產(chǎn)科病史是隨后妊娠結(jié)局的重要預(yù)測(cè)因素。發(fā)生1次自然流產(chǎn)后,將來妊娠的自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)約為20%,連續(xù)2次自然流產(chǎn)后為28%,連續(xù)3次或以上自然流產(chǎn)后為43%。而初次妊娠女性或既往成功妊娠女性的自然流產(chǎn)率僅為5%。
3、吸煙
大量吸煙(每日超過10支)與妊娠丟失的風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)(RR 1.2-3.4)[17-19]。當(dāng)我們控制妊娠丟失的其他原因后,這種相關(guān)性會(huì)更加明顯。
雖然吸煙影響的作用機(jī)制目前還不是十分清楚,推測(cè)可能與煙草煙霧引起的血管收縮和抗代謝作用有關(guān)。父親吸煙也可能增加妊娠丟失風(fēng)險(xiǎn),妊娠女性在兒童期暴露于二手煙也可能增加該風(fēng)險(xiǎn)。
這些屬于母體因素,常見的胎兒因素之一就是染色體的異常。在所有染色體的異常中,大部分為非整倍體異常,結(jié)構(gòu)異常和嵌合體占一小部分。流產(chǎn)發(fā)生越早,細(xì)胞遺傳學(xué)缺陷的發(fā)生率就越高。
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