臀位牽引術(shù)注意事項(xiàng)：必備條件

1、產(chǎn)婦無頭盆不稱。

2、產(chǎn)婦宮口開全。

3、術(shù)者具有臀位取胎術(shù)的經(jīng)驗(yàn)。

適宜人群：

1、單胎臀位，宮口已開全，產(chǎn)婦有嚴(yán)重合并癥或胎兒宮內(nèi)窘迫(如臍帶脫垂)，必須立即結(jié)束分娩者。

2、產(chǎn)婦有嚴(yán)重合并癥如心力衰竭，須立即結(jié)束分娩又無剖宮產(chǎn)條件。

3、第二產(chǎn)程超過兩小時(shí)而無進(jìn)展。

4、雙胎妊娠，第一胎兒娩出后，第二胎兒出現(xiàn)臍帶脫垂或胎兒窘迫須及時(shí)結(jié)束分娩者。

5、單胎足月臀位臨產(chǎn)、無剖宮產(chǎn)手術(shù)條件者。

臀位牽引術(shù)注意事項(xiàng)：術(shù)前準(zhǔn)備

1.產(chǎn)婦膀胱截石位，外陰消毒，導(dǎo)尿。

2.雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉。

3.初產(chǎn)臀位或會(huì)陰較緊的經(jīng)產(chǎn)婦，須作較大的會(huì)陰切開。

4.作好新生兒復(fù)蘇搶救準(zhǔn)備。

5.產(chǎn)包，陰道神經(jīng)阻滯麻醉和全麻準(zhǔn)備，呼吸機(jī)。

6.準(zhǔn)備好后出頭產(chǎn)鉗。Piper′s產(chǎn)鉗，若缺，可用Kielland′s或Simpson′s產(chǎn)鉗，消毒備用。

7.鋪好新生兒復(fù)蘇臺(tái)，鋪無菌巾、單，擺好氣管插管器械、氧氣、呼吸機(jī)及藥品于隨時(shí)取用狀態(tài)。

臀位牽引術(shù)注意事項(xiàng)：術(shù)中注意要點(diǎn)

臀位牽引術(shù)的過程中，要注意三個(gè)要點(diǎn)：臍帶脫垂、胎臂上舉、后出頭困難。

1、臍帶脫垂

臀位分娩容易出現(xiàn)臍帶脫垂的情況，主要發(fā)生在不全臀和全臀位，若處理不當(dāng)，會(huì)造成胎兒缺氧，甚至死亡。

處理方法：若分娩時(shí)胎兒有臍帶脫垂或者臍帶受壓的情況，應(yīng)盡快結(jié)束分娩，同時(shí)伸手保護(hù)臍帶勿受壓迫并糾正胎兒缺氧。一般來說，若有期待脫垂的情況，且產(chǎn)婦宮口開全，先露已達(dá)盆底且無頭盆不稱者，可行臀位取胎術(shù)，若不滿足上述條件，則應(yīng)做好破腹產(chǎn)準(zhǔn)備。

2、胎臂上舉

臀位牽引術(shù)過程中要注意胎臂上舉的問題。當(dāng)胎兒胎臂上舉時(shí)，一或兩臂與兒頭一起嵌頓產(chǎn)道。除非胎兒極小，否則不可能自然娩出。

胎臂上舉的原因主要為：①胎體牽引太快;②宮口未開全;③骨盆狹窄或軟產(chǎn)道伸展性差。

處理方法：

1、當(dāng)胎臂位于兒頭一側(cè)時(shí)，術(shù)者可一手蘸潤滑劑，示、中指經(jīng)前肩背側(cè)伸入，沿肱骨向上，壓上臂貼胎頭向內(nèi)、下旋轉(zhuǎn)，越過胸部娩出上肢。

2、當(dāng)胎臂位于頸后，術(shù)者應(yīng)將產(chǎn)婦全麻，然后將胎體上舉，然后將胎體朝舉臂對(duì)側(cè)旋轉(zhuǎn)180°，使上臂與枕頸部脫開。

3、后出頭困難

臀位牽引術(shù)過程中容易出現(xiàn)后出頭困難的問題。若有這樣的情況，術(shù)者應(yīng)即查明情況，緊急處理。

處理方法：應(yīng)即在全麻下，將胎體上推，由技術(shù)熟練者伸手經(jīng)骶窩查明情況后，伸示指入口，使兒頦轉(zhuǎn)至骨盆橫徑的一端，并壓迫胎兒上頜部使兒頭俯屈入盆，同時(shí)由助手經(jīng)腹壁協(xié)助壓兒頭俯屈下降，最后以莫里斯手法或產(chǎn)鉗娩出兒頭。