二胎順產(chǎn)要側(cè)切嗎

二胎順產(chǎn)可以不要側(cè)切。

對于經(jīng)產(chǎn)婦，由于前次陰道分娩使產(chǎn)道較為松弛，無論在初產(chǎn)的時候是否做過會陰側(cè)切都無須再切。會陰側(cè)切的目的是為了預(yù)防陰道出口的軟組織在分娩時發(fā)生復(fù)雜裂傷。所以說，二胎順產(chǎn)可以不要側(cè)切。

順產(chǎn)側(cè)切的標(biāo)準(zhǔn)

《中華醫(yī)學(xué)會臨床技術(shù)操作規(guī)范婦產(chǎn)科分冊》規(guī)定會陰切開的適應(yīng)證如下：

1、初產(chǎn)婦陰道助產(chǎn)手術(shù)的前驅(qū)措施，如實行出口或低位產(chǎn)鉗牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)。

2、初產(chǎn)臀位分娩術(shù)。

3、因產(chǎn)婦或胎兒需要縮短第2產(chǎn)程，如并發(fā)胎兒窘迫等。

4、陰道口相對過小，胎頭未娩出，會陰已出現(xiàn)裂傷。

影響二胎順產(chǎn)側(cè)切的情況

會陰側(cè)切術(shù)兩種方式，一是沿陰道腔門方向正切開，叫做會陰直切術(shù)，二是與上述方向成一定角度(大約40度)側(cè)切開，也即側(cè)切術(shù)。

醫(yī)師在看到胎頭快露出陰道口時，就會在第一時間判斷寶寶大不大，會不會造成會陰嚴(yán)重撕裂，然后再決定要不要施行會陰切開術(shù)。經(jīng)產(chǎn)婦有可能會在上一次側(cè)切處進(jìn)行再次側(cè)切，也有些媽媽是在另外一側(cè)進(jìn)行側(cè)切，具體在什么位置側(cè)切要看當(dāng)時的生產(chǎn)情況。

會陰側(cè)切的時間一般選擇在兩次宮縮之間，胎頭在陰道口露出直徑3～4公分左右，在會陰阻滯麻醉下于會陰體左側(cè)行45°切開，長約4～5公分?？梢苑乐?a href="http://www.digitaltwinbuildings.com/mysp/mmsp/ch/" title="產(chǎn)后" class="innerlink" target="_blank">產(chǎn)后盆底松弛，避免產(chǎn)后膀胱膨出、直腸膨出和尿失禁。一般切開四層：陰道黏膜、肌肉(會陰淺橫肌、部分提肛肌)、會陰皮下脂肪、會陰皮膚。在胎兒分娩和胎盤娩出后，經(jīng)過助產(chǎn)士仔細(xì)檢查宮頸、陰道壁和會陰側(cè)切傷口后逐層縫合，恢復(fù)原本的解剖關(guān)系。有些助產(chǎn)士用埋藏縫線的方法縫合傷口，有些助產(chǎn)士用外縫絲線的方法縫合皮膚，縫合后的皮膚完好如初。

側(cè)切后的注意事項

1、要保持傷口的清潔、干燥

做了會陰側(cè)切的產(chǎn)婦在出院后，應(yīng)每天用清水或洗液清洗外陰，有條件者最好每天洗兩次，同時要選用安全的衛(wèi)生用品并及時更換，以保持外陰的干燥清潔。也可用紅外線燈照射傷口，以保持傷口干燥，促進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。

2、不直接壓迫傷口

產(chǎn)婦可能會感覺坐臥時傷口疼，那么就依照舒服的姿勢坐臥，盡量不要直接壓迫傷口，壓迫過度容易使縫合處裂開。

3、不要用力解便

最好采用坐式大便，以免傷口裂開和防止便秘。如便秘者，可矚其進(jìn)食橄欖油，蜂蜜等潤腸通便食物。大小便之后都應(yīng)該用水沖洗會陰，如同用衛(wèi)生紙擦拭一般，要由前往后沖洗，才能避免細(xì)菌感染。

4、恢復(fù)期內(nèi)禁止過性生活

做了會陰側(cè)切的產(chǎn)婦在產(chǎn)后的6周內(nèi)應(yīng)避免過性生活。到了產(chǎn)后6周，若醫(yī)生確認(rèn)其子宮及產(chǎn)道已恢復(fù)良好，方可過性生活。