幾個月胎兒易缺氧?

孕晚期即8個月或28周起的胎兒易缺氧。

胎兒缺氧即是胎兒(宮內(nèi))窘迫，指胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命。妊娠中隨著孩子的長大，子宮內(nèi)空間小，寶寶活動不方便，如果有臍帶繞頸時，也不容易繞出來，并且孕晚期胎盤老化，供氧也會不足。所以，胎兒窘迫主要發(fā)生在臨產(chǎn)過程，也可發(fā)生在妊娠后期。妊娠后期即晚期妊娠，按周期算從懷孕28周起至40周稱為晚期妊娠。按月份算則是妊娠最后的3個月，即8/9/10月份。所以說，孕晚期即8個月或28周起的胎兒易缺氧。

孕晚期的定義

孕晚期是指從孕婦28周開始就算起，直到分娩結束(到40周)，其中包括了懷孕8月、9月、10月3個月份。(30—32周)—進入孕晚期后，胎動強度會逐漸減弱，但由于不少孕婦缺乏一定的醫(yī)學知識，生怕胎動減弱是由于孩子出現(xiàn)什么問題所致。然而這種想法會使孕婦在無形中產(chǎn)生焦慮情緒，這種情緒對胎兒的發(fā)育極為不利。

專家表示：孕晚期，孕婦應該注意的是胎兒胎動次數(shù)，而不是胎動的強弱。因為在晚期，孩子個頭長大了，肢體可以彎曲，然而子宮沒有多余的位置限制胎兒在媽媽的肚子里活動，因此，胎兒胎動減弱是正?，F(xiàn)象。正常情況下，早、午、晚三次胎動的平均數(shù)為5-10次，平均數(shù)少于5次就不正常了。

孕婦應該在安靜的環(huán)境下，以放松的情緒感覺胎動。當然，孕晚期是胎兒最容易出現(xiàn)問題的時候，有條件的話，可以在孕婦懷孕36周后一周1次定期做胎心監(jiān)護。

孕晚期，隨著胎兒的發(fā)育成熟，腹部越來越大，持久的負重壓力，可導致不同程度的腰痛、恥骨分離、恥骨痛、腿根痛等問題，這時可根據(jù)不同情況選用挎肩式孕婦托腹帶幫助緩解腹部負重壓力，對于保護母體、呵護胎兒很為重要。

胎兒缺氧的定義

胎兒缺氧即胎兒(宮內(nèi))窘迫，是指胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命。

胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命者，成為胎兒窘迫。胎兒窘迫是一種綜合癥狀，是當前剖宮產(chǎn)的主要適應癥之一。胎兒窘迫主要發(fā)生在臨產(chǎn)過程，也可發(fā)生在妊娠后期。發(fā)生在臨產(chǎn)過程者，可以是發(fā)生在妊娠后期的延續(xù)和加重。胎兒窘迫多見于產(chǎn)前期，主要有胎盤功能不全的表現(xiàn)。病理生理高危妊娠，如妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓、腎炎、糖尿病、心臟病、哮喘、重度貧血、過期妊娠等，或由于血管病變使子宮血液減少，或由于胎盤的退行變，或由于血氧濃度過低，使胎兒得不到足夠的供氧，引起胎兒生長遲緩、紅細胞增多癥、胎動減少，甚至嚴重的胎兒窘迫，引起胎兒死亡。所以，出現(xiàn)胎兒窘迫的情況需要馬上進行處理。

引起胎兒缺氧的原因是什么

孕婦血氧含量不足

各種孕婦的疾病引起孕婦全身的血氧含量降低，孕婦本身可通過機體的代償機制作用無明顯的不良表現(xiàn);但是，胎兒長期處于低氧環(huán)境，發(fā)生急性或慢性的胎兒窘迫。主要的孕婦疾病包括：

A.妊娠合并嚴重的心臟疾病，特別是心功能不全者。

B.嚴重的肺部疾病，影響肺的氣體交換。如肺結核、胸廓畸形等。

C.嚴重的貧血以及血紅蛋白病，紅細胞攜氧能力降低。

D.感染性疾病，如肺炎、流感等導致高熱，孕婦氧耗量增加。

E.其他：如吸煙、吸毒、酗酒等。

胎盤異常

前置胎盤是胎盤種植位置異常，易導致胎兒窘迫，主要原因有子宮下段血供相對較差，易缺氧;前置的胎盤剝離面積一旦增加，出血量增加，一方面影響胎盤的交換功能，另一方面孕婦的貧血亦使胎盤的供氧能力降低。胎盤粘連或植入是由于胎盤附著部位子宮內(nèi)膜功能不良，胎盤過度浸潤子宮壁，影響胎盤功能。胎盤早期剝離的面積增大到一定程度，影響母胎交換功能，常常導致胎兒窘迫，甚至死胎。

臍帶異常

臍帶是聯(lián)系胎兒與胎盤的紐帶，臍帶的發(fā)育異?；虿∽冇绊懷涸谀氀軆?nèi)流動，導致胎兒窘迫。如臍帶繞頸、臍帶打結、臍帶扭轉、臍帶脫垂、臍帶血腫、臍帶過長或過短、臍帶附著于胎膜等。

胎兒先天性疾病

主要有胎兒心血管系統(tǒng)、胎兒血液系統(tǒng)先天性疾病和胎兒染色體異常。胎兒心血管系統(tǒng)疾病有二腔心、三腔心、心肌炎、心律失常等，影響胎兒血液循環(huán)功能，使組織氧供降低，導致胎兒窘迫。血液系統(tǒng)疾病主要是通過胎兒血紅蛋白的質(zhì)和量異常，降低胎兒血紅蛋白的攜氧能力，導致胎兒窘迫，主要血液系統(tǒng)的遺傳性疾病如先天性血友病、先天性血紅蛋白病、母兒血型不合等。胎兒染色體異常往往導致多系統(tǒng)、多器官的異常，使圍生兒死亡率明顯升高。

產(chǎn)程異常

產(chǎn)程是胎兒必須經(jīng)過的生理過程，正常情況下胎兒均能順利完成。但當產(chǎn)程異常時，易導致胎兒窘迫。臨產(chǎn)后子宮規(guī)則收縮;子宮收縮時子宮胎盤之間的血流受阻，此時的胎盤的交換功能降低;但在宮縮緩減時，血流恢復，約在2min后，胎兒恢復正常的生理狀態(tài)。因此，分娩不會導致正常成熟胎兒缺氧。但是，在產(chǎn)程異常、宮縮過強、分娩過程受阻時，胎兒在宮縮過后不能及時恢復正常，就導致胎兒窘迫。

胎頭受壓

產(chǎn)程進入第二產(chǎn)程，胎頭受壓嚴重，約1/3胎兒發(fā)生胎心改變。一般情況下，胎兒能耐受，但當?shù)诙a(chǎn)程延長時易導致胎兒窘迫。胎頭在產(chǎn)道中壓迫時間過長，顱內(nèi)壓升高，顱內(nèi)靜脈淤血，造成腦水腫，甚至顱內(nèi)出血。

胎兒缺氧的危害

危及胎兒生命

當胎兒出現(xiàn)輕度缺血或缺血早期，主要表現(xiàn)為心、腦、以及腎上腺等重要臟器的血管擴張，肝、腎、腸及四肢等外周血管收縮，用以保證重要生命器官的正常功能;當缺血進一步加劇，出現(xiàn)心力衰竭，加上局部血管活性物質(zhì)的分泌，所有器官的血流量均下降，此時胎兒為不可逆的損傷階段，危及圍生兒的生命。

影響發(fā)育

胎兒窘迫時，體內(nèi)重要臟器的改變 胎兒窘迫時，首先表現(xiàn)為循環(huán)系統(tǒng)的血流分布發(fā)生改變，使組織、器官的血液供應下降，在缺血和酸中毒的情況下，組織、器官的代謝異常，影響胎兒的生長發(fā)育。

腦損傷

腦是一個對缺血和酸中毒反應最敏感的器官，缺血、缺氧性腦病是胎兒窘迫最嚴重的并發(fā)癥。胎兒窘迫對腦組織損傷有以下2個時期。

第一個時期是功能性的損傷，輕度或慢性的胎兒窘迫以及胎兒生長受限的胎兒遠期隨訪，結果顯示其后的智力發(fā)育低于正常胎兒。

第二個時期是器質(zhì)性損傷，在嚴重的腦缺氧時，易引起腦水腫、腦細胞壞死、腦出血等并發(fā)癥，稱之為缺血、缺氧性腦病。

心力衰竭

胎兒心力衰竭和心肌收縮力下降與胎兒缺血、酸中毒的直接關系不大，可能的機制是胎兒窘迫時，要求心輸出量增加，心肌負荷增加，使氧和能量的供應相對不足致心力衰竭。另外，在慢性缺血所致的胎兒生長受限的病例中，心臟的發(fā)育影響較少。

危及產(chǎn)婦生命

對于患有心、肺、腎等慢性疾病的孕婦，由于妊娠加重了心、肺、腎等臟器的負擔，有可能導致心、肺、腎等器官功能衰竭，從而出現(xiàn)生命危險。

健康小提示

胎兒宮內(nèi)窘迫可直接危及胎兒健康和生命。因此，產(chǎn)前定期檢查非常重要，如胎動監(jiān)測、胎心監(jiān)測等，可及時發(fā)現(xiàn)母親或胎兒異常情況的出現(xiàn)，如妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎、過期妊娠、胎盤老化、貧血、胎兒發(fā)育遲緩、前置胎盤、合并心臟病等，從而判斷出對胎兒的危害程度，制定相應的治療方案而預防或治療之。