高齡婦女能不能生看4個指標

全面二孩政策建議的提出，令不少女性陷入了糾結：“高齡”還能生育嗎？生育二孩該注意些啥？高齡生育婦女普遍面臨著卵子老化，卵巢早衰，子宮肌瘤等問題，出現(xiàn)異位妊娠，自然流產(chǎn)的風險升高。20—35歲是女性的最佳生育期。

臨床上把年齡超過35歲的產(chǎn)婦歸為高齡產(chǎn)婦。專家表示，高齡產(chǎn)婦生育機能退化，存在一定程度的生育風險。

“40歲以上的女性卵巢內(nèi)正常卵細胞數(shù)量大大減少，懷孕能力下降很快，即使是做試管嬰兒，懷孕率也只有10%，一年的累積受孕幾率大概只有40%—50%”，何耀娟醫(yī)生說，女人到了45歲，卵子質量異常的概率極高，懷孕幾率不到1%。45歲以上成功懷孕的女士，幾乎都是卵子捐贈的結果。

“卵巢儲備功能減退和女性年齡有關。其實在做生育力評估的時候，年齡可以單獨作為一項評估指標”，何耀娟醫(yī)生表示，女性一生所排的卵子約有400-500個，比男人的精子金貴得多。隨著年齡增長，女性的卵泡數(shù)量下降，導致卵母細胞質量下降，卵子質量不好。

首先，高齡產(chǎn)婦懷孕更難。英國人類授精與胚胎管理局公布的《不孕指南》中指出，35歲女性生育能力僅為25歲時的50％，到40歲時下降至35歲的50％。當女性超過35歲后，卵巢和子宮等器官功能下降，卵子質量與數(shù)量下降，從而導致妊娠率降低。

其次，孕產(chǎn)婦并發(fā)癥風險高。資料顯示，妊娠高血壓在高齡孕婦中的發(fā)生率比適齡孕婦高出2到4倍；糖尿病及妊娠糖尿病的發(fā)生率比25至29歲的孕婦高出3倍以上。對于高齡孕婦，剖宮產(chǎn)史婦女再次妊娠時，發(fā)生瘢痕妊娠、兇險性前置胎盤、子宮破裂、產(chǎn)后出血、產(chǎn)時子宮切除以及手術損傷等風險也顯著增加。

再次，胎兒發(fā)育異常幾率增加。研究表明，高齡產(chǎn)婦是胎兒發(fā)生染色體數(shù)據(jù)異常的高危因素，孩子早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長緩慢和宮內(nèi)死亡等情況也明顯增加。法國一項大樣本研究顯示，胎兒早產(chǎn)的風險由30至34歲時的4.5％上升到35至39歲的5.6％，而超過40歲的孕婦甚至達到6.8％。高齡產(chǎn)婦發(fā)生宮內(nèi)死胎的概率是年輕產(chǎn)婦的1.20到4.53倍。

生育力評估，是對有意生育的育齡夫婦的病史、職業(yè)、飲食、居住環(huán)境、女性的排卵情況、輸卵管功能及卵巢功能和男性精液情況等進行系統(tǒng)多項的評估。其中有4個指標需要重點關注：卵巢功能、子宮、輸卵管、男性精液。

卵巢功能檢查包括血清性激素水平、血抗苗勒氏管激素、B超檢查、竇卵泡計數(shù)；還要檢查子宮是否病變，適合受孕；輸卵管是否粘連、通暢等；男性有必要做一下精液檢查。

以上檢查均須到專業(yè)的醫(yī)院進行檢查，并由醫(yī)生給予客觀的評估，如果卵巢功能極差，則不建議嘗試懷孕，否則不單只花費巨大、耗費精力而且最后未必可以成功受孕，哪怕順利受孕，也將面臨流產(chǎn)率高、胎兒缺陷率高的挑戰(zhàn)。

經(jīng)過評估，如果高齡女性的生育力指標在正常范圍，則應積極嘗試受孕，主動尋求婦科或生殖科醫(yī)生的幫助，因為隨著每月一個卵泡的排出，生育的機會只會一天天下降。只要順利懷上孕，積極主動進行優(yōu)生優(yōu)育的檢查，也是可以生育健康的寶寶的。

有過剖腹產(chǎn)經(jīng)歷的女士，還需要做瘢痕子宮檢查。確認懷孕后要及早超聲檢查明確受精卵著床的位置，一旦著床在原手術疤痕的位置則可能發(fā)生致命的大出血要及早住院處理。因為瘢痕子宮前置胎盤發(fā)生率較高，一旦發(fā)生，就是兇險性前置胎盤，輕則導致流產(chǎn)和產(chǎn)后大出血，重則導致子宮切除和孕婦死亡。

生孩子不是僅僅是女人的事情，孕前夫妻雙方要健康飲食，避免吸煙、酗酒以及過量咖啡。準媽媽要提前3月補充葉酸；準爸爸最好也補充葉酸及維生素E。

35歲女性妊娠幾率每月10%，半年未受孕就要到婦科醫(yī)生處需求幫助，40歲女性妊娠幾率每月5%，3個月未受孕就要到生殖醫(yī)生處就診。查看一下原因，只有治療好，才有可能順利懷孕的。