影響陰道分娩的四大因素是什么？哪些情況需要剖腹產(chǎn)？

從生產(chǎn)本身這件事來考量，順產(chǎn)or剖腹產(chǎn)，孕婦確實(shí)不能“主觀”決定，最最重要的還得看胎兒的情況。

今天小編就跟大家講講影響分娩的具體因素，以及什么情況下必需選擇剖腹產(chǎn)。相信各孕產(chǎn)家庭也都很關(guān)注這個話題。

影響陰道分娩的四大因素

一般來說，情況允許，醫(yī)生都會建議順產(chǎn)，因?yàn)檫@樣對孕婦自身身體恢復(fù)和寶寶都有好處。但有時陰道分娩也會受到一些影響，轉(zhuǎn)而剖宮產(chǎn)。

1、產(chǎn)力因素

產(chǎn)力就是那股把胎兒和胎盤逼出子宮的力量，這股力量的來源主要是子宮收縮、腹肌和盆底肌肉，最關(guān)鍵的是子宮收縮的力量。

生孩子之所以疼痛難忍，也是源于劇烈的子宮收縮引起的疼痛。

關(guān)于腹肌力量是否夠用：

一般絕大多數(shù)人都是可以的，只要有便秘的時候把大便解出來的力量就夠了，不需要你是運(yùn)動健將 1 分鐘 80 個仰臥起坐外加八塊腹肌的能力；

因?yàn)樽钪饕牧α科鋵?shí)還是宮縮。

如果宮縮不理想，可以視情況而定給予縮宮藥物或者采用人工破膜的方法加強(qiáng)宮縮。

而如果出現(xiàn)宮縮乏力，處理效果不理想，那么不管你有幾塊腹肌，也是生不出來的，這就需要醫(yī)生根據(jù)所處產(chǎn)程，來判斷是陰道助產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)。

2、產(chǎn)道因素

產(chǎn)道就是胎兒娩出時通過的那條通道，評估的時候醫(yī)生更看重骨盆情況。

很多身材嬌小的女孩子，很擔(dān)心自己會不會骨盆太小生不出來，應(yīng)該說，除非有骨盆畸形或者骨盆病理改變（比如骨折、結(jié)核等等），大多數(shù)女性的骨盆都是可以適合陰道分娩的。

女性骨盆天生就為分娩做好了準(zhǔn)備。

一般情況下，骨盆的絕對狹窄引起抬頭無法下降（稱為絕對頭盆不稱）還是比較少見的，而更多的是相對頭盆不稱。

因?yàn)槟X袋不是一個絕對的球型，而是不規(guī)則橢球型，有較長的徑線和較短的徑線；

我們希望在通過骨盆的時候，胎頭以最短的徑線通過骨盆的各個位置，就是說胎頭在產(chǎn)道里是會有變化的（稱為內(nèi)旋轉(zhuǎn)）。

如果胎頭不能順利旋轉(zhuǎn)，就有可能由比較長的徑線卡在產(chǎn)道比較狹窄的位置上，出現(xiàn)相對頭盆不稱。

這種情況可以嘗試徒手轉(zhuǎn)胎位或者通過加強(qiáng)宮縮利用盆底肌的作用，繼續(xù)觀察一段時間，一部分還是可以轉(zhuǎn)正的。

如果效果不理想，那么就又有可能需要醫(yī)生來陰道助產(chǎn)或者剖宮產(chǎn)。

3、胎兒因素

在產(chǎn)道因素里已經(jīng)說了一部分胎兒的情況了，因?yàn)楣桥璧拇笮∑鋵?shí)是要看胎兒情況的，這是一個相對的問題。

骨盆很大，胎頭更大，那照樣還是頭盆不稱，骨盆很小，胎頭也小，那照樣可以順產(chǎn)。

而且胎兒分娩過程可以內(nèi)旋轉(zhuǎn)，以適應(yīng)產(chǎn)道各個徑線。

除了頭盆問題，還有一個就是胎位的問題。胎兒一般都是頭朝下出來的，稱為頭位，如果屁股在下面稱為臀位。

若是臀位，陰道分娩風(fēng)險是比較大的，因?yàn)橐话闫ü杀阮^小，可能屁股出的來但頭出不來，這就需要醫(yī)生的評估——對產(chǎn)婦的評估和對自己能力的評估，大多數(shù)情況下，臀位是剖宮產(chǎn)的。

還有比較少見的胎位，像腳在下面的，肩膀在下面的，或者就是干脆橫躺在子宮里的，這些情況都是需要剖宮產(chǎn)的。

此外，還有胎兒窘迫的問題。

因?yàn)榉置溥^程中胎兒受到了產(chǎn)道的擠壓，可能有一部分會有缺氧的表現(xiàn)，稱之為胎兒窘迫。

如果判斷出現(xiàn)胎兒窘迫，產(chǎn)科醫(yī)生又要進(jìn)一步判斷是不是可以在短期內(nèi)經(jīng)陰道分娩，如果不能，就應(yīng)該立即行剖宮產(chǎn)。

所以說，大部分剖腹產(chǎn)，其實(shí)都是因?yàn)樘旱囊蛩亍?

當(dāng)然，這些因素都是相互影響的，某個因素出問題了，可能影響其他因素也出現(xiàn)問題；而一個因素的問題解決了，其他因素的問題可能也相應(yīng)解決了。

4、孕婦情緒

孕婦情緒，即產(chǎn)婦的精神因素。一般來說，精神因素可以影響產(chǎn)力。

比如有產(chǎn)前各項(xiàng)評估都很理想的產(chǎn)婦，因?yàn)閭€人意愿的原因，到最后就是生不出來，宮縮乏力，人很疲憊，最終還是剖宮產(chǎn)了。

而且產(chǎn)婦要經(jīng)歷疼痛和恐懼，家屬的心理支持還是比較重要的。

哪些情況需要剖腹產(chǎn)？

如前所述，醫(yī)生一般都會建議順產(chǎn)，但若出現(xiàn)下面這些情況，就會優(yōu)先選擇剖腹產(chǎn)。

剖腹產(chǎn)指征：

①血氧含量降低；②胎兒心率過低或過高；③子宮異常：子宮過小、疤痕子宮或子宮畸形；④多胎妊娠；⑤子宮頸異常：宮頸口過松；宮頸感染；⑥胎盤及臍帶異常：前置胎盤；胎盤早剝；⑦發(fā)育異常。

危及孕婦：

①頭盆不稱(胎兒頭過大，不能通過骨盆)；②產(chǎn)程過長;(如第二產(chǎn)程延長)；③胎位不正：臀位；橫位；④高齡產(chǎn)婦(年齡大于40歲) 孕婦處于危急狀態(tài)(妊娠毒血癥，先兆子癇，子癇，高血壓)。

1、胎兒本身問題

胎兒本身就有問題，比如胎兒過小、有早產(chǎn)跡象等情況，這時候難以順產(chǎn)只能剖腹產(chǎn)。

2、胎位不正常

如果胎位不正常，那就只能選擇剖腹產(chǎn)。除了胎位，醫(yī)生還會考慮到頭位，一般在臨產(chǎn)前醫(yī)生就會判斷頭位姿勢，如果姿勢不正確，就直接選擇剖腹產(chǎn)。

3、產(chǎn)道異常

產(chǎn)婦產(chǎn)道先天狹窄、陰道有橫隔、縱隔或會有較大的腫瘤，這就造成胎兒分娩不出來，那只能選擇剖腹產(chǎn)。不過，這種情況往往會在第一次產(chǎn)檢時就能發(fā)現(xiàn)，所以當(dāng)時醫(yī)生就會建議你剖腹產(chǎn)。

4、胎兒過大

產(chǎn)婦因?yàn)樵?a href="http://www.digitaltwinbuildings.com/hybk/yunqi/" title="孕期" class="innerlink" target="_blank">孕期沒有控制飲食導(dǎo)致胎兒過大，為了避免分娩過程中出現(xiàn)肩難產(chǎn)情況，只能選擇剖腹產(chǎn)。

5、宮頸停止擴(kuò)張

宮頸停止擴(kuò)張或胎兒停止在產(chǎn)道中繼續(xù)下降刺激宮縮。如果讓產(chǎn)程繼續(xù)下去的各種措施都無效就要趕緊剖腹產(chǎn)。

6、胎兒在分娩過程中缺氧

在分娩時候醫(yī)生會定時監(jiān)聽寶寶的心跳，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有缺氧情況，就要采用剖腹產(chǎn)的方式。

7、產(chǎn)前大量出血

一般情況下，胎盤遠(yuǎn)離宮口，等到胎兒生出來之后胎盤自動剝離，但有些胎盤擋住宮口，只要產(chǎn)婦一分娩就會有大出血情況發(fā)生，這時候只能選擇剖腹產(chǎn)。

8、臍帶脫垂

在分娩開始時，如果發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，為了胎兒安全，只能選擇剖腹產(chǎn)。

9、其他情況

產(chǎn)婦曾經(jīng)剖腹產(chǎn)、做過子宮手術(shù)、身體殘疾等情況。

10、產(chǎn)婦患有疾病

產(chǎn)婦本身就患有心臟病、肝臟方面疾病。為了避免病情加重，準(zhǔn)媽們只能終止妊娠，選擇剖腹產(chǎn)。

11、胎心不正常

胎兒也許受不了引產(chǎn)或接下來的產(chǎn)程，需要剖腹產(chǎn)。

附：剖腹產(chǎn)的最佳時間是什么時候？

如果是緊急情況下需要剖腹產(chǎn)，那時間肯定是越快越好。

如果事先已經(jīng)確定是剖腹產(chǎn)，那么，醫(yī)生就會讓你自己選擇生產(chǎn)的時間。

通常情況下，孕期為40周左右，但一般在37周時胎兒就已足月。因此剖腹產(chǎn)的最佳時間是在39周。

此時胎兒器官原則上已經(jīng)成熟，而且遇到陣痛、破水等須緊急剖腹的機(jī)會比較少。這一期間出生的嬰兒相對在第37周或38周經(jīng)剖腹產(chǎn)出生的嬰兒患各類疾病的風(fēng)險更小。

綜上，順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，并不是簡單就能決定的，它是需要綜合考慮孕婦和胎兒的情況來選擇的。

其實(shí)，從決定孕育寶寶開始，準(zhǔn)爸準(zhǔn)媽們就應(yīng)該合理控制孕婦的營養(yǎng)攝入，胎兒的發(fā)育等方面，為健康生產(chǎn)做好準(zhǔn)備。