分娩鎮(zhèn)痛的麻醉方式 麻醉有什么風(fēng)險(xiǎn)

我想提問的人問的是分娩鎮(zhèn)痛吧。

在順產(chǎn)過程中用分娩鎮(zhèn)痛的麻醉方式是椎管內(nèi)麻醉，是一種半身麻醉。

1 椎管內(nèi)麻醉

椎管內(nèi)麻醉，就是從后背將藥物注射進(jìn)入椎管內(nèi)。確切的說分為硬膜外麻醉和蛛網(wǎng)膜下腔麻醉。硬膜外麻醉起效慢一點(diǎn)，而蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)麻醉起效更快，麻醉更徹底。一般在剖宮產(chǎn)時(shí)會(huì)使用蛛網(wǎng)膜下強(qiáng)給藥麻醉，以保證手術(shù)中絲毫沒有痛感，麻醉后下肢完全不能活動(dòng)。而順產(chǎn)分娩鎮(zhèn)痛，常常使用硬膜外麻醉，目的是達(dá)到減輕疼痛，但又能讓下肢活動(dòng)，能在第一產(chǎn)程中自由活動(dòng)，在第二產(chǎn)程中能配合子宮收縮而用力。

無論是哪一種麻醉，其實(shí)都很安全。這是我們?cè)谧鐾饪剖中g(shù)中最常使用的麻醉技術(shù)。正因?yàn)橛辛寺樽砑夹g(shù)，手術(shù)才更安全。

2 椎管內(nèi)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)

當(dāng)然任何醫(yī)療行為都有一定的風(fēng)險(xiǎn)。椎管麻醉的風(fēng)險(xiǎn)椎管內(nèi)出現(xiàn)血腫或者硬膜外麻醉的藥量但實(shí)際上穿刺進(jìn)入了蛛網(wǎng)膜下腔而造成全脊髓麻醉。

椎管內(nèi)血腫會(huì)壓迫脊椎，而導(dǎo)致截癱。為了防止這種并發(fā)癥，醫(yī)生在手術(shù)麻醉前會(huì)會(huì)評(píng)估凝血功能，凝血功能差，不適合這種麻醉方式，醫(yī)生會(huì)換一種麻醉方式。

而全脊髓麻醉，麻醉平面過高，引起呼吸抑制、血壓下降。醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)非常的豐富，雖然是僅僅憑手感判斷穿刺針頭在哪一個(gè)腔隙內(nèi)，但極少失誤。因?yàn)檫M(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔會(huì)有腦脊液流出來，有腦脊液流出來醫(yī)生就會(huì)少注射藥物。而起醫(yī)生會(huì)調(diào)節(jié)體位控制麻醉平面。

最常見的并發(fā)癥還是感染。通過穿刺口感染細(xì)菌。但現(xiàn)代的消毒技術(shù)越來越好。麻醉前徹底消毒皮膚，醫(yī)生無菌操作。感染也少之又少。

總之分娩鎮(zhèn)痛是非常安全的。

3 全身麻醉

無論是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，在中國都極少用全身麻醉。在國外剖宮產(chǎn)還是比較常用全身麻醉這只能夠麻醉方式的。

全身麻醉是藥物注射如靜脈中，鎮(zhèn)靜催眠麻醉?；颊呱疃人摺⑷砑∪夥潘?。手術(shù)中完全沒有痛感，醫(yī)生手術(shù)也很方便、順利。

全麻也很安全。能夠非常有效的麻醉。我作為醫(yī)生也很驚奇，麻醉師能夠有效控制患者睡眠或者清醒。藥物都是非常短效的，藥物一停，患者的麻醉狀態(tài)很快過去，患者很快清醒。

全麻過程中，因?yàn)楹粑”灰种?，所以需要器官插管人工呼吸。因此也能防止麻醉過程中的缺氧。所以我們看到的全麻是這樣的。

麻醉師非常牛掰，手中有很多的藥物能調(diào)節(jié)人體的心率、血壓。麻醉師不僅負(fù)責(zé)麻醉還負(fù)責(zé)清醒、負(fù)責(zé)身體的循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)平穩(wěn)。

小結(jié)

順產(chǎn)不用全身麻醉，剖宮產(chǎn)偶爾會(huì)用的全身麻醉。

椎管內(nèi)麻醉和全身麻醉都是非常安全的。