影響寶寶腦發(fā)育的4個(gè)因素，孕媽們可要注意了

原標(biāo)題：影響寶寶腦發(fā)育的4個(gè)因素，孕媽們可要注意了

注意4個(gè)因素，保證寶寶的正常腦發(fā)育哦~

“醫(yī)生，孕期吃啥能讓寶寶變聰明呢？”

“吃葉酸能讓寶寶變聰明嗎？吃DHA呢？”

每個(gè)孕媽都希望自己的孩子聰明又好看。但是，哪些因素會影響寶寶的腦發(fā)育呢？

8月16日，在第四屆東方婦產(chǎn)科學(xué)論壇母胎醫(yī)學(xué)分論壇上，來自江蘇省人民醫(yī)院的孫麗洲教授就帶來了《孕期影響胎兒腦發(fā)育的風(fēng)險(xiǎn)因素》的演講。

詳細(xì)地闡述了哪些因素會影響胎兒的智商，甚至影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。

胎兒腦發(fā)育的時(shí)期，你知道嗎？

從受精卵發(fā)育成胎兒，經(jīng)歷了細(xì)胞增殖、分化。從B超上，也能觀察到寶寶的變化。但是，你知道寶寶的腦發(fā)育是什么時(shí)候開始的嗎？

其實(shí)，在胚胎第4周末時(shí)，寶寶的腦泡就形成了；

胚胎第5~6周，前腦泡形成左右兩個(gè)端腦；

到胚胎第7周，大腦皮質(zhì)組織發(fā)生；

胚胎第8周，小腦發(fā)生；

胚胎第12周，小腦半球、小腦蚓部形成；

出生時(shí)大腦重量約為成人的25%，到2歲時(shí)，增至成人的約75%；

1歲時(shí)，腦干DNA水平達(dá)到成人標(biāo)準(zhǔn)，4歲時(shí)，前腦和小腦DNA水平達(dá)到成人的75%。

從圖中可見，胎兒的神經(jīng)發(fā)育開始于孕早期，覆蓋整個(gè)胎兒期，直到出生后3歲。且，胎兒期是大腦發(fā)育極其重要的時(shí)期。

哪些因素會影響胎兒腦發(fā)育呢？

寶寶在子宮內(nèi)通過胎盤與媽媽聯(lián)系。

胎盤的外層主要由母體的細(xì)胞構(gòu)成，內(nèi)層由胎兒細(xì)胞構(gòu)成。母親的狀態(tài)將會影響胎盤的狀態(tài)，從而影響胎兒發(fā)育。

危險(xiǎn)因素1：孕期體重增長

孕期體重增長過多或者過少都會給母親和嬰兒帶來不良健康問題。

母親可能會有產(chǎn)后體重滯留、增加剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)、增加妊娠糖尿病和高血壓風(fēng)險(xiǎn)。

對胎兒的影響包括：出生體積大于或小于胎齡兒、增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)和兒童期肥胖風(fēng)險(xiǎn)。

美國醫(yī)學(xué)研究所（IOM）曾出發(fā)表過孕期增重的指南推薦值：

除此之外，一項(xiàng)包括12項(xiàng)研究的綜述證明，孕期肥胖與寶寶未來認(rèn)知、行為、情緒發(fā)展有關(guān)。且會增加兒童期發(fā)生行為和認(rèn)知缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。

所以，孕媽們在孕期的體重增長一定要合理。萬不可為了讓寶寶長得大、長得壯就胡吃海喝；也不可以為了保持身材過度控制飲食。

危險(xiǎn)因素2：剖宮產(chǎn)

剖宮產(chǎn)也會影響嬰兒的腦發(fā)育？

這是根據(jù)大量研究結(jié)果得出的結(jié)論。剖宮產(chǎn)不僅對嬰兒早期有影響，還會遠(yuǎn)期提高寶寶患一些疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

有研究顯示，剖宮產(chǎn)與自閉癥譜系病相關(guān)。有可能是剖宮產(chǎn)時(shí)注射的催產(chǎn)素會改變新生兒體內(nèi)的催產(chǎn)素平衡，從而影響兒童的大腦發(fā)育。

圖為 不同分娩方式的新生兒發(fā)生自閉癥譜系?。ˋSDs）的風(fēng)險(xiǎn)對比

除此之外，因?yàn)槲唇?jīng)自然產(chǎn)道分娩，有可能導(dǎo)致新生兒出生后適應(yīng)外界環(huán)境的能力降低，早期行為能力比自然分娩的新生兒稍低。但這是一過性的，不必過于擔(dān)心。

還有研究結(jié)果顯示，剖宮產(chǎn)手術(shù)可能損傷兒童的智力結(jié)構(gòu)。剖宮產(chǎn)的寶寶在數(shù)字廣度、記憶/不分心因子的智商都低于自然分娩的寶寶。

因此，能自己生還是自己生吧！

但是，出現(xiàn)剖宮產(chǎn)的醫(yī)學(xué)指征時(shí)，還是要權(quán)衡利弊，聽從醫(yī)生的建議。

危險(xiǎn)因素3：孕期并發(fā)癥

孕期并發(fā)癥包括：妊娠高血壓、妊娠糖尿病、宮內(nèi)感染、其他，如孕期甲狀腺疾病、孕期心理狀況異常。

雖然大部分的懷孕和分娩都能平穩(wěn)度過，但有約15%的孕婦會有危及生命的孕期并發(fā)癥。不僅會威脅母親生命安全，還會影響胎兒的正常發(fā)育。

▎妊娠高血壓：

曾有研究證明，妊娠高血壓會造成胎兒大腦神經(jīng)細(xì)胞凋亡數(shù)量增高，造成神經(jīng)元損傷，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育受到影響。

圖為 正常胎兒與圍產(chǎn)期窒息、先兆子癇的胎兒的大腦神經(jīng)細(xì)胞對比圖

除此之外，還有前瞻性隨訪研究結(jié)果顯示：孕期高血壓會導(dǎo)致約3成兒童4.5歲時(shí)，IQ低于正常值。

▎妊娠糖尿?。?

有研究顯示，妊娠糖尿病會造成嬰兒的記憶損傷。

患有妊娠糖尿病的母親所生出來的寶寶，在面對母親的臉時(shí)，和面對陌生人的臉的反應(yīng)沒有很大的差異。

而妊娠期正常的母親所生的寶寶，在看到母親的臉時(shí)，會被吸引更多的注意力。

圖為正常嬰兒和妊娠糖尿病母親生產(chǎn)的嬰兒6個(gè)月側(cè)方導(dǎo)聯(lián)總平均數(shù)據(jù)。對照組嬰兒在面對母親或陌生人時(shí)顯示出較大的負(fù)成分，說明母親的臉吸引了嬰兒更多的注意力。

且對照組嬰兒對母親或陌生人時(shí)記憶更新（PSW）差異較大，而妊娠糖尿病母親生產(chǎn)的嬰兒無明顯差異，說明記憶和認(rèn)知功能受到了損傷。

同時(shí)，約有50%的妊娠糖尿病孕婦分娩的寶寶會患新生兒低血糖。新生兒低血糖時(shí)間越長對大腦發(fā)育影響越大。

除此之外，有研究證明，高血壓、糖尿病等孕期代謝紊亂與后代孤獨(dú)癥和發(fā)育遲緩有關(guān)。

▎宮內(nèi)感染：

母親在孕期感染弓形蟲、風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒（CMV）、單純性皰疹病毒（HSV）和其他微生物，會導(dǎo)致后代的精神發(fā)育遲滯、腦癱、腦室擴(kuò)大及其他腦部和行為異常。

有研究證明，宮內(nèi)感染會導(dǎo)致寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)病變和腦癱風(fēng)險(xiǎn)增倍。

尤其是今年的新冠疫情，對于寶寶的遠(yuǎn)期影響還不明確，還需要進(jìn)一步跟蹤隨訪研究。

▎甲狀腺疾病：

甲狀腺功能本身就會影響胎兒的腦發(fā)育。妊娠期患有甲減、亞臨床甲減都需要及時(shí)糾正。

最好是在孕前就進(jìn)行甲狀腺功能的檢查，同時(shí)孕期也要進(jìn)行隨訪篩查。

有前瞻性出生隊(duì)列研究顯示，母親在孕早期患有低甲狀腺血素癥，出生的兒童在學(xué)齡期IQ值降低4.3。

危險(xiǎn)因素4：宮內(nèi)生長受限（FGR）

宮內(nèi)生長受限在發(fā)展中國家的發(fā)生率很高，是常見的妊娠不良結(jié)局。

有學(xué)者通過MRI掃描FGR患兒、足月兒、早產(chǎn)兒的大腦對比發(fā)現(xiàn)：

FGR患兒與足月兒對比，雙側(cè)顳葉、海馬體、杏仁核、右側(cè)中央?yún)^(qū)、右側(cè)大腦額葉、左側(cè)頂葉、基底神經(jīng)節(jié)提及均縮減。

FGR患兒與早產(chǎn)兒對比，杏仁核、基底神經(jīng)節(jié)、丘腦、腦島、雙側(cè)角形腦回、左側(cè)枕葉和頂葉、右側(cè)中央?yún)^(qū)體積均縮減。

圖為FGR患兒與足月兒、早產(chǎn)兒的MRI對比

總而言之，F(xiàn)GR會導(dǎo)致大腦灰質(zhì)的體積下降，且腦容量低于正常嬰兒。由此會影響語言溝通能力，也會提高神經(jīng)發(fā)育障礙的風(fēng)險(xiǎn)。

小結(jié)

妊娠期影響胎兒腦發(fā)育的因素也太多了！

不過，孫麗洲教授也給孕媽們總結(jié)了保證胎兒腦發(fā)育正常的4個(gè)宮內(nèi)環(huán)境因素：

遠(yuǎn)離毒性物質(zhì)；

避免感染致病菌；

適量的營養(yǎng)；

足量的氧。

祝每個(gè)小寶貝都健康平安地來到這個(gè)世界~

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