大寶二寶間隔時(shí)間越長(zhǎng)越好？剖宮產(chǎn)后還可以順嗎？

隨著國家二胎政策的放開，有不少媽媽在猶豫要不要再生一個(gè)的問題，但是大寶和二寶到底間隔多久最好呢？另外，有些剖宮產(chǎn)的媽媽，還會(huì)擔(dān)心自己頭胎剖了，是不是二胎還要再剖的問題。嘟媽最近研究了一些專業(yè)資料，今天分享給大家。

大寶二寶間隔多久最好？

對(duì)于大寶和二寶間隔多久最好的問題，從科學(xué)角度來講，主要是從媽媽身體恢復(fù)情況來看的。畢竟，如果媽媽自己身體沒能很好的恢復(fù)，就盲目要二胎，對(duì)寶寶和媽媽兩個(gè)人都有危害。

首先，無論是剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)，間隔時(shí)間不足六個(gè)月再懷孕，會(huì)增加早產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早剝、胎兒出生低體重等風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)增加孩子患先天性疾病、精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)。

最近的一些研究還表明，懷孕間隔不到兩年可能會(huì)增加孩子患兒童自閉癥的風(fēng)險(xiǎn)，間隔時(shí)間不超過12個(gè)月的風(fēng)險(xiǎn)最高。

另外嘟媽覺得，孕媽媽就像一個(gè)“營養(yǎng)供應(yīng)站”，要源源不斷的把各種營養(yǎng)輸送給寶寶，所以需要更多的營養(yǎng)，哺乳期同樣如此。其中葉酸和鐵尤為重要，我們都知道缺乏葉酸可能會(huì)引起胎兒神經(jīng)管畸形，而葉酸和鐵又是血液的重要成分，一旦缺乏后果很嚴(yán)重。因此，如果時(shí)間間隔太短，你可能還沒有從上一次懷孕中恢復(fù)過來，從而影響二胎寶寶和你兩人的健康。

對(duì)于剖宮產(chǎn)的媽媽來說，更需要時(shí)間來恢復(fù)。畢竟剖宮產(chǎn)手術(shù)與任何外科手術(shù)一樣，剖宮產(chǎn)也存在短期及長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)。

如果你想要二胎，子宮的恢復(fù)尤為重要，子宮上的傷口需要時(shí)間恢復(fù)彈性和柔韌性。兩次懷孕間隔時(shí)間越長(zhǎng)，懷孕及分娩過程中發(fā)生子宮破裂、兇險(xiǎn)性胎盤前置的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)明顯下降。研究表明，剖宮產(chǎn)后不到半年時(shí)間再懷孕的孕婦中，發(fā)生如子宮破裂、早產(chǎn)、嬰兒低體重等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高。

此外，剖宮產(chǎn)分娩的平均失血量約是陰道分娩的兩倍，剖宮產(chǎn)的媽媽在產(chǎn)后很可能存在不同程度的貧血，間隔時(shí)間過短也會(huì)影響下次懷孕的健康。

因此，美國梅奧診所的建議，無論是剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)，都應(yīng)推遲18~24個(gè)月以后再懷孕。而國內(nèi)很多醫(yī)生的建議剖宮產(chǎn)至少間隔2年再懷孕。

當(dāng)然，如果你是剖宮產(chǎn)媽媽，發(fā)現(xiàn)自己意外懷孕了，而且間隔不足2年，也不用慌張，醫(yī)生推薦間隔更長(zhǎng)的時(shí)間旨在降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，可以通過加強(qiáng)產(chǎn)前檢查和孕期管理來降低風(fēng)險(xiǎn)。

另外，如果準(zhǔn)媽媽年紀(jì)已經(jīng)大于35歲了，可以不用等待兩年，在平衡各方利弊后，可以考慮等待12個(gè)月后再懷孕。

那是不是間隔時(shí)間越長(zhǎng)越好呢？

也不是。

一些研究表明，兩次懷孕之間間隔時(shí)間太長(zhǎng)，也會(huì)影響媽媽和孩子的健康。間隔超過5年再次懷孕，會(huì)增加患妊娠期高血壓和其他器官（如腎臟）損傷的風(fēng)險(xiǎn)。目前尚不明確是什么原因引起的。

但是由于我國二胎政策放開的時(shí)間較晚，肯定有很多媽媽已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的5年，甚至有些要差10年、20年了。如果你也是如此，嘟媽建議你在懷孕之前一定要先調(diào)理自己的身體，以最佳的身體狀況備孕。另外，在孕期，更要注意飲食、適量運(yùn)動(dòng)、按時(shí)產(chǎn)檢等方面，減少妊娠期合并癥的發(fā)生。

因此，至少間隔18~24個(gè)月再懷孕，但不要超過五年最好。需要提醒的是，這里提到的時(shí)間間隔，都是成功分娩女性的情況，如果是某些原因?qū)е碌?a href="http://www.digitaltwinbuildings.com/hybk/yunqi/lchzysx/20120820_220163.html" title="流產(chǎn)" class="innerlink" target="_blank">流產(chǎn)，還需要結(jié)合情況考慮時(shí)間間隔問題。

另外，嘟媽覺得還應(yīng)該結(jié)合家庭情況來考慮二胎的事情，比如是否有精力同時(shí)養(yǎng)育二寶，時(shí)間、經(jīng)濟(jì)、心理等方面是否準(zhǔn)備妥當(dāng)了，多一個(gè)孩子父母身上的擔(dān)子會(huì)重很多。若沒有準(zhǔn)備好要二胎，避孕措施一定要好好做呀，盡量避免間隔過短懷孕。

剖宮產(chǎn)后還可以順嗎？

嘟媽的朋友意外懷上了二胎，由于頭胎是剖宮產(chǎn)，所以她很擔(dān)心這次也要剖，想著肚皮又要挨上一刀心情就五味雜陳。咨詢醫(yī)生后說：

頭胎剖宮產(chǎn)并不是二胎剖宮產(chǎn)的指證，上一次剖宮產(chǎn)的問題這一次懷孕不存在的話，是可以嘗試順產(chǎn)的，而且成功率很高。

朋友懸著的心這才放了下來。

確實(shí)，剖宮產(chǎn)后當(dāng)然還可以順產(chǎn)！

目前各國的剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道試產(chǎn)（TOLAC）的成功率在60%~80%之間，我國有公開數(shù)據(jù)的醫(yī)院顯示，部分醫(yī)院的成功率在90%以上。很多專家認(rèn)為順產(chǎn)比剖宮產(chǎn)更安全。

嘗試順產(chǎn)有好處

孕婦嘗試順產(chǎn)可以避免重復(fù)剖宮產(chǎn)帶來的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)想要生第三胎、第四胎的家庭來說意義重大，可以避免多次剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)——兩次及以上的剖宮產(chǎn)后再懷孕的分娩方式只能是剖宮產(chǎn)了。

如果成功分娩，媽媽的產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間會(huì)明顯縮短，媽媽的身體也能更快的康復(fù)，當(dāng)然也不會(huì)面對(duì)剖宮產(chǎn)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

擔(dān)心子宮破裂

子宮破裂是剖宮產(chǎn)媽媽再懷孕最擔(dān)心的問題，但事實(shí)上，剖宮產(chǎn)后順產(chǎn)發(fā)生子宮破裂的整體風(fēng)險(xiǎn)不足1%。而如果在分娩時(shí)真的發(fā)生了子宮破裂，某些情況下，可能會(huì)切除子宮。

另外，如果嘗試順產(chǎn)失敗或者出現(xiàn)緊急情況，需要緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)，這種情況下的孕婦和胎兒發(fā)生剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，比如產(chǎn)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。

所以，在確認(rèn)分娩方式時(shí)，孕媽媽和家屬要詳細(xì)了解剖宮產(chǎn)后順產(chǎn)可能面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生也會(huì)認(rèn)真講解的。

剖宮產(chǎn)后再順產(chǎn)，需要滿足條件

當(dāng)然，并不是所有剖宮產(chǎn)后再懷孕的媽媽都可以嘗試陰道分娩。準(zhǔn)媽媽必須具備陰道分娩適應(yīng)癥，并經(jīng)過充分的產(chǎn)前評(píng)估，了解所有可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)后，要在有兒科急救條件的醫(yī)院才能嘗試陰道分娩。

這些人可以嘗試順產(chǎn)

概括來說，在這次懷孕中，孕婦和胎兒都很健康，沒有出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指證是可以嘗試陰道分娩，具體來說：

1. 上次剖宮產(chǎn)的切口種類。若上次剖宮產(chǎn)的切口在子宮下段橫切口（如圖），這種切口發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)最低。且手術(shù)順利，如期恢復(fù)，沒有發(fā)生產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染等；除剖宮產(chǎn)切口外子宮無其他手術(shù)瘢痕。

2. 胎兒的情況適合順產(chǎn)。胎兒為頭位，寶寶體重不超過4000g。若是雙胞胎，第一個(gè)為頭位也可以嘗試。

3. 不存在前次剖宮產(chǎn)指征，也未出現(xiàn)新的剖宮產(chǎn)指征。若上次剖是因?yàn)樘壕薮螅簩m內(nèi)窘迫等胎兒因素，或是羊水少，羊水污染，這次妊娠沒有出現(xiàn)這些情況或其他需要剖宮產(chǎn)的指證，如子癇前期等，是可以嘗試順產(chǎn)的 。

4. 兩次分娩的時(shí)間間隔大于18個(gè)月的。

這些情況還是不要嘗試了

1. 分娩醫(yī)院不具備施行緊急剖宮產(chǎn)的條件。

2. 已有2次及以上剖宮產(chǎn)手術(shù)史。

3. 前次剖宮產(chǎn)的切口在子宮下段縱切口或T形切口，或前次剖宮產(chǎn)后的切口發(fā)生并發(fā)癥。

4. 此次懷孕依然存在前次剖宮產(chǎn)指征，如骨盆條件不好、子癇前期等。

5. 超聲檢查胎盤附著于子宮瘢痕處。

6. 胎兒體重過重，超過4000g。

7. 媽媽的身體情況限制，包括年齡大于35歲，BMI大于30，不適宜陰道分娩的內(nèi)外科合并癥或產(chǎn)科并發(fā)癥等。

8. 在預(yù)產(chǎn)期后產(chǎn)程仍未發(fā)動(dòng)。

醫(yī)院選擇很重要

如果你剖宮產(chǎn)后再懷孕希望能夠順產(chǎn)，那么建檔時(shí)就需要了解醫(yī)院產(chǎn)科的情況，比如醫(yī)院否開展了剖宮產(chǎn)后陰道分娩（VBAC），團(tuán)隊(duì)的麻醉科、新生兒科、產(chǎn)科，整個(gè)分娩團(tuán)隊(duì)，是否具備處理這種情況導(dǎo)致并發(fā)癥的搶救經(jīng)驗(yàn)及相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。因?yàn)橐坏┌l(fā)生子宮破裂，孕婦輸血率、子宮切除率和圍產(chǎn)兒發(fā)病率、死亡率明顯增加。

選擇好醫(yī)院后，還應(yīng)該盡量把上一次剖宮產(chǎn)的詳細(xì)病例給到醫(yī)院，幫助醫(yī)生全面了解病史并作出最合理的分娩方案。

最后，如果你正在糾結(jié)這個(gè)問題，還有三個(gè)建議送給你：

1. 在孕期一定要合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格控制體重?？刂企w重不僅可以避免寶寶出現(xiàn)巨大兒的風(fēng)險(xiǎn)，還能有效預(yù)防很多妊娠期合并癥的發(fā)生。

2. 認(rèn)真挑選分娩的醫(yī)院和醫(yī)生，詳細(xì)了解剖宮產(chǎn)后分娩的方式，多和醫(yī)生溝通，并好好配合醫(yī)生的產(chǎn)前指導(dǎo)。

3. 重視產(chǎn)前檢查，產(chǎn)檢檢查是了解孕期健康和寶寶情況最佳的方式。