宮頸炎:宮頸炎是婦科常見疾病之一,包括子宮頸陰道部炎癥及子宮頸管黏膜炎癥。因子宮頸管陰道部鱗狀上皮與陰道鱗狀相延續(xù),陰道炎癥均可引起子宮頸陰道部炎癥。由于子宮頸管黏膜上皮為單層柱狀上皮,抗感染能力較差,易發(fā)生感染。臨床多見的子宮頸炎是急性子宮頸管黏膜炎,若急性子宮頸炎未經(jīng)及時診治或病原體持續(xù)存在,可導(dǎo)致慢性子宮頸炎癥。
宮頸癌:宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。原位癌高發(fā)年齡為30~35歲,浸潤癌為45~55歲,近年來其發(fā)病有年輕化的趨勢。近幾十年宮頸細胞學(xué)篩查的普遍應(yīng)用,使宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療,宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已有明顯下降。
宮頸炎:
急性子宮頸炎主要為性傳播疾病病原體淋病奈瑟菌及沙眼衣原體,主要見于性傳播疾病的高危人群。和內(nèi)源性病原體部分子宮頸炎的病原體與細菌性陰道病病原體、生殖支原體感染有關(guān)。
慢性子宮頸炎可由急性子宮頸炎癥遷延而來,也可為病原體持續(xù)感染所致,病原體與急性子宮頸炎相似。慢性子宮頸管黏膜炎病變局限于頸管黏膜及黏膜下組織,宮頸陰道部光滑,外口流膿性分泌物,頸管黏膜增生外突,宮頸口充血發(fā)紅,宮頸肥大。子宮頸息肉由慢性炎癥長期刺激使宮頸管局部黏膜增生并向?qū)m頸外口突出而形成。
宮頸癌:
1.病毒感染
高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險因素。90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染。
2.性行為及分娩次數(shù)
多個性伴侶、初次性生活<16歲、初產(chǎn)年齡小、多孕多產(chǎn)等與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)。
3.其他生物學(xué)因素
沙眼衣原體、單純皰疹病毒II型、滴蟲等病原體的感染在高危HPV感染導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)病過程中有協(xié)同作用。
4.其他行為因素
吸煙作為HPV感染的協(xié)同因素可以增加子宮頸癌的患病風(fēng)險。另外,營養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差也可影響疾病的發(fā)生。
宮頸炎:
1.急性宮頸炎
大部分患者無癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多,呈黏液膿性,引導(dǎo)分泌物刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感。此外,可出現(xiàn)經(jīng)間期出血、性交后出血等癥狀。若合并尿路感染,可出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛。若為淋病奈瑟菌感染,因尿道旁腺、前庭大腺受累,可見尿道口、陰道口黏膜充血、水腫以及多量膿性分泌物。
2.慢性宮頸炎
多無癥狀,少數(shù)患者可有陰道分泌物增多,淡黃色或膿性,性交后出血,月經(jīng)間期出血,偶有分泌物刺激引起外陰瘙癢不適。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮頸呈糜爛樣改變,或有黃色分泌物覆蓋子宮頸口或從子宮頸口流出,也可表現(xiàn)為子宮頸息肉或子宮頸肥大。
宮頸癌
1、陰道流血 早期多為接觸性出血;中晚期為不規(guī)則陰道流血。出血量根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管情況而不同,若侵襲大血管可引起大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多;老年患者常為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。一般外生型較早出現(xiàn)陰道出血癥狀,出血量多;內(nèi)生型較晚出現(xiàn)該癥狀。
2、陰道排液 多數(shù)患者有陰道排液,液體為白色或血性,可稀薄如水樣或米泔狀,或有腥臭。晚期患者因癌組織壞死伴感染,可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶。
3、晚期癥狀 根據(jù)癌灶累及范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)性癥狀。如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等;癌腫壓迫或累及輸尿管時,可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥;晚期可有貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀。
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