懷孕熬過前三個月就可以放心了嗎？

“懷孕前三月”是一段特殊時期。對于孕婦來說，除了興奮，或許更多的是煎熬：惡心嘔吐、小腹隱痛、陰道出血……

除了這些，更可怕的是：懷孕前三個月流產(chǎn)的比例高達15%-20%。老一輩里甚至產(chǎn)生了這樣的迷信說法：懷孕前三月不能說，否則寶寶不高興就留不下來。當然，這個說法毫無科學依據(jù)！

而一旦過了三個月，身體狀態(tài)就變得平穩(wěn)了，孕媽媽們也都放寬了心。甚至一些合并有其他疾病的孕婦可以在過了前三個月之后動手術，術后繼續(xù)平穩(wěn)妊娠。

但是過了這“三個月”真就沒事了嗎？

或許有些讀者們應該已經(jīng)猜到：.

接下來，劇情將要反轉嗎？

然而……

并不是。

作者想說的是，

上述觀念基本正確！

不過有一種疾病，

還真提醒了孕媽媽們，

即便過了前三個月，

妊娠中期也千萬不能掉以輕心！

這種病叫做：宮頸機能不全，是造成妊娠中期（12周到28周）流產(chǎn)的重要原因。

宮頸機能不全，也叫宮頸內口松弛癥，主要表現(xiàn)為無宮縮（即無痛性）的情況下，反復出現(xiàn)妊娠中期流產(chǎn)。

宮頸是子宮的大門，它分為內門、外門和中間的一個通道，承托著子宮。懷孕中期，胎兒逐漸長大、羊水量增多、子宮增大，宮頸負擔加重。宮頸機能不全的孕婦，內門相對比較松弛，還沒到足月分娩就提前打開了。內門越開越大，最后外門也會打開，宮頸全程開放。有些孕婦雖然宮頸內口（內門）還沒開，但宮頸的長度（內外門中間的通道）明顯縮短，預示著繼續(xù)懷孕下去可能發(fā)生晚期流產(chǎn)或者早產(chǎn)。

宮頸B超

要知道，以現(xiàn)在新生兒科的水平，就算28周早產(chǎn)了，新生兒寶寶還是挺安全的。但是，患有宮頸機能不全的媽媽們，連28周都撐不到。懷孕五六個月的時候往往就要流產(chǎn)！這時候生出的小嬰兒已經(jīng)能活動和發(fā)出聲音，卻只能眼睜睜放棄。

看到這里，想必讀者的態(tài)度已經(jīng)嚴肅起來了，想知道得更多一些。因此，這幾個重要問題值得一看：

01 我懷孕期間會發(fā)生宮頸機能不全嗎？

以下是高危因素，要注意：

（1）先天性子宮頸發(fā)育異常。

（2）分娩時宮頸損傷，尤其是妊娠中期流產(chǎn)、人工引產(chǎn)導致的宮頸損傷。

（3）宮頸做過LEEP刀或者冷刀錐切。

（4）多囊卵巢綜合癥。

02 這個疾病怎么診斷呢？

很遺憾，這個疾病并沒有一個統(tǒng)一的診斷標準。先給出這個疾病的幾個特點：

（1）孕中期兩次及以上流產(chǎn)史；

（2）在沒有宮縮沒有腹痛的情況下宮口開指；

（3）排除感染、胎盤早剝、胎兒畸形等其他因素；

（4）流產(chǎn)的孕周越來越小。

上述的病史特點就是醫(yī)生診斷這個疾病的最重要依據(jù)。

另一個主要的診斷方法是孕期經(jīng)陰道超聲監(jiān)測宮頸。如果發(fā)現(xiàn)宮頸長度小于25mm，宮頸內口呈現(xiàn)”Y”字型、“V”字型、“U”字型漏斗，就要小心了！

有高危因素的孕婦可在16周提前開始監(jiān)測，每2周一次，至28周結束。

03 這個疾病的發(fā)病率高嗎？

一般來說，發(fā)病率大約0.27%到1.84%。而且，有過這個疾病的孕婦，接下來懷孕的時候會反反復復發(fā)生同樣的情況。

04 怎么做才能預防宮頸機能不全？

很多人用長期臥床、限制活動、使用子宮托等方法，并不一定靠譜。反而因為長期臥床，會產(chǎn)生腹脹、便秘、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，更不利于保胎?！皩m頸環(huán)扎手術”是唯一經(jīng)過科學證實有效的方法。

05 宮頸機能不全怎么治療？

宮頸環(huán)扎手術是治療宮頸機能不全的有效方法。宮頸環(huán)扎手術分三種，三者之間沒有本質區(qū)別，只是手術時機不同，風險不同。

1、預防性宮頸環(huán)扎術（或者叫選擇性宮頸環(huán)扎術）

2、應急性宮頸環(huán)扎術

3、緊急宮頸環(huán)扎術

為盡量避免麻醉藥物對胎兒的影響，手術是“半身麻醉”，整個過程孕婦本人是清醒的。醫(yī)生用三股不可吸收的縫線編成一條辮子，將宮頸縫扎一圈，箍住宮頸，阻止它進一步開放，達到延長孕周的目的。

手術示意圖

06 這個手術的效果怎么樣？

擇期環(huán)扎手術效果最佳，應急環(huán)扎次之，緊急環(huán)扎手術平均延長孕周7-8周。

07 手術有風險嗎？

常見的風險主要是：誘發(fā)宮縮、宮頸創(chuàng)面愈合不良、胎膜早破、感染。

但“總的來說，宮頸環(huán)扎術發(fā)生并發(fā)癥是低風險的。并發(fā)癥的發(fā)生很大程度上與環(huán)扎術時間、指證相關”。