四維彩超卵圓孔是什么

四維彩超中看到的卵圓孔是指胎兒左右心房隔膜上的一個(gè)小孔。

四維彩超可以對(duì)胎兒體表及內(nèi)臟的大體結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)的觀察，還可以檢查出胎兒的頭部、心臟、脊柱和腹部等部位是否有畸形。有的孕婦在四維彩超時(shí)可以看到胎兒心臟處有個(gè)小孔，這就是卵圓孔了。

卵圓孔的定義：

卵圓孔是房間隔中部的一個(gè)開放區(qū)，位于胚胎期原發(fā)間隔與繼發(fā)間隔的交界處。卵圓孔通常由原發(fā)間隔的一個(gè)薄片所覆蓋。出生前，由于血流是從右到左，使卵圓孔持續(xù)開放。出生后，建立了正常的肺循環(huán)，由于心房內(nèi)壓力的增加，迫使原發(fā)房間隔的薄片壓在卵圓孔的表面，而使卵圓孔閉合。

卵圓孔未閉的病因

卵圓孔的形成在胚胎發(fā)育至第6、7周時(shí)，心房間隔先后發(fā)出2個(gè)隔，先出現(xiàn)的隔為原發(fā)隔或稱第一隔，后出現(xiàn)的隔為繼發(fā)隔或稱第二隔，原發(fā)隔自心房中線背側(cè)壁呈半月形長出，向房室管生長與心內(nèi)膜墊融合，與房室隔尾端部留一小孔，稱為原發(fā)孔。

在原發(fā)孔未閉合前，原發(fā)隔近頭端部分形成一孔，稱繼發(fā)孔，是胎兒時(shí)期的血液的正常通道。同時(shí)在第一隔的右側(cè)由心房壁上又長出一鐮狀形隔，稱繼發(fā)隔或稱第二隔，此隔不繼續(xù)生長分離心房中途停止，鐮狀形凹陷呈卵圓形稱卵圓窩，卵圓窩處原發(fā)隔與繼發(fā)隔未能粘連融合留下一小裂隙稱卵圓孔。

新生兒出生時(shí)，隨著第一聲啼哭，左心房壓力升高，使左側(cè)的原發(fā)隔部分緊貼在右側(cè)的繼發(fā)隔上，發(fā)生功能性閉合，1年內(nèi)達(dá)到解剖上的閉合。若年齡>3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱為卵圓孔未閉。

卵圓孔未閉的診斷方法

四維彩超檢查

四維彩超一般在懷孕24-28周時(shí)做，它可以實(shí)時(shí)觀察胎兒動(dòng)態(tài)的活動(dòng)圖像，可以清晰的看到胎兒的眼、鼻、口、下頷、心臟、脊柱等狀態(tài)，可診斷在心臟等部位是否有異常，是否有心臟畸形等。

心臟超聲檢查

若四維彩超發(fā)現(xiàn)胎兒心臟有異常，孕婦應(yīng)在醫(yī)生的建議下做心臟超聲檢查。若卵圓孔未閉在經(jīng)胸超聲或經(jīng)食管超聲下會(huì)顯示房間隔上有小的連續(xù)中斷，房間隔上的連續(xù)中斷多半>4mm，彩色多普勒成像卵圓窩部位存在左、右心房間隔左向右的或右向左的細(xì)小分流。

卵圓孔未閉治療方法

外科手術(shù)治療法

以往封閉卵圓孔未閉主要依靠外科手術(shù)治療。雖然手術(shù)治療的成功率高，病死率很低，但創(chuàng)傷大，可能會(huì)出現(xiàn)心房顫動(dòng)、心包積液、術(shù)后出血和傷口感染等并發(fā)癥，因此，近年來已很少采用。

心導(dǎo)管治療法

隨著科技的進(jìn)步，尤其是心導(dǎo)管技術(shù)的發(fā)展，相當(dāng)一部分左向右分流先天性心臟病(如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房室間隔缺損)可經(jīng)介入治療根治。近年來的臨床實(shí)踐證明，這一技術(shù)永久性關(guān)閉開放的卵圓孔也是安全、有效、可行的。