為什么要做羊水穿刺檢查

羊水穿刺可以檢查出胎兒在染色體方面是否存在畸形，同時也能篩查出唐氏癥，并且能夠通過分析羊水判斷出一些與基因有關的疾病，如乙型海洋性血虛和血友病等，還能確診胎兒是否有神經(jīng)管缺陷，以及一些先天性和遺傳性疾病的病史，以減少呆傻兒、愚型兒的出生率，提高生育健康嬰兒的比率，還能減輕很多家庭因生育癡傻兒治療護理的負擔和壓力。

什么是羊水穿刺

羊水穿刺是產(chǎn)前診斷的一種方法，它是在超聲波的指示下，用一根穿刺針通過準媽媽的肚皮、子宮壁，最后到達羊膜腔內(nèi)，并抽適量的羊水進行培養(yǎng)和分析，從而判斷胎兒在腹中是否發(fā)育正常。其中最主要的目的就是幫助醫(yī)生診斷胎兒是否存有異?，F(xiàn)象，比如神經(jīng)管是否有不足，染色體是否正?；蛘哂袩o遺傳疾病等。

哪些孕婦需要做羊水穿刺

并不是所有的孕婦都需要做羊水穿刺的，它只適用于下列情況的孕婦：

1、X連鎖隱性遺傳病

如血友病、紅綠色盲、假性肥大型肌營養(yǎng)不良癥等家族史的胎兒，及早確定胎兒性別，男胎應終止妊娠。

2、35歲以上的高齡孕婦

高齡孕婦易發(fā)生胎兒染色體異常，主要是染色體(常染色體及性染色體)數(shù)目或結構異常，如常染色體異常有先天愚型(21-三體)、性染色體異常有先天性卵巢發(fā)育不全癥(45，XO)等。

3、前胎為先天愚型或有家族病史者

可以從羊水細胞提取胎兒DNA，針對某一基因做直接或間接分析或檢測，如診斷地中海貧血、苯丙酮尿癥、進行性肌營養(yǎng)不良等。

4、孕婦有常染色體異常、先天代謝障礙、酶系統(tǒng)障礙的家族史者

其基本病因是由于遺傳密碼發(fā)生突變而引起某種蛋白質或酶的異?；蛉毕荨?

5、前胎為神經(jīng)管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白(AFP)值明顯高于正常妊娠者

開放性神經(jīng)管畸形腦組織或脊髓外露的情況下，孕期血清甲胎蛋白常比正常值高10倍;死胎、先天性食管閉鎖、十二指腸閉鎖、臍膨出、先天性腎病綜合癥、嚴重Rh血型不合妊娠等，AFP值也可能升高。

6、疑為母兒血型不合者

檢查羊水中血型物質及膽紅素，有助于新生兒ABO溶血病的診斷、預防和治療。若診斷為ABO血型不合，應加強產(chǎn)前監(jiān)測與娩出后新生兒的搶救準備。

7、測定胎兒成熟度

處理高危妊娠時，為降低圍產(chǎn)兒的死亡率，引產(chǎn)前需要了解胎兒成熟度，結合胎盤功能測定，選擇分娩的有利時機。

8、檢測胎兒有無宮內(nèi)感染

孕婦有風疹病毒等感染時，可測羊水中特異免疫球蛋白。如羊水中白細胞介素-6升高，可能存在亞臨床的宮內(nèi)感染，可導致流產(chǎn)或早產(chǎn)。

羊水穿刺的風險

羊水穿刺之所以不要每個孕婦都必須做，是因為它存在一定的風險。

1、宮內(nèi)感染。如果手術前準媽媽有被感染的機率或者是在做完羊水穿刺術后沒能及時地做好清潔、衛(wèi)生的工作，那么就會有宮內(nèi)感染的現(xiàn)象出現(xiàn)，而感染很可能引起高熱、子宮收縮和或腹部疼痛等問題。

2、刺傷胎兒。羊水穿刺是利用一根細針穿進準媽媽的羊膜腔內(nèi)抽取羊水的，在這個過程中很有可能會出現(xiàn)刺傷胎兒的情況。不過不用擔心，一般刺傷也無大礙，會自行愈合。

3、血液傳染。羊水穿刺的另外一個潛在風險是血液傳染，有一定的幾率使孕婦和胎兒的血液接觸，當發(fā)生接觸時，如果孕婦的的血液為RH陰性，并且胎兒的血液為RH陽性時，會出現(xiàn)危險。

4、呼吸窘迫。有少數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，接受過羊水穿刺的胎兒，在出生后較易有呼吸窘迫的問題，發(fā)生率為1.1%，未接受過羊水穿刺的胎兒則為0.5%。

5、導致破水。羊水穿刺需要用細針穿過腹壁和子宮壁，從而到達羊膜腔，而這個操作很有可能導致破水。

6、出血。羊水穿刺很可能造成準媽媽出血的情況，有的甚至會引發(fā)出血性休克，致使術后流產(chǎn)以及危及胎兒等。

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羊水穿刺怎么做

羊水穿刺的最佳時間是孕16-20周，具體步驟如下：

1、在正式抽取羊水之前，孕婦要先做超音波檢查，確定胎兒大小、懷孕周數(shù)、胎兒位置及胎兒數(shù)目，找出最適合下針的位置。

2、然后在準媽媽的腹部涂上酒精消毒，并在肚皮上鋪上帶孔的無菌單。

3、用大約15厘米長的長針由此位置刺入腹部，針會依次穿過腹壁和子宮壁，到達羊膜腔。

4、確定穿刺針已在羊膜腔內(nèi)，取出針心，用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，棄去，因為此段羊水可能含母體細胞，可能引起母源細胞污染。

5、再用20毫升空針抽吸20毫升的羊水，分別裝在2支消毒試管內(nèi)，加蓋。

6、回抽整支穿刺針，在肚皮的針孔上貼上消毒紗布，壓迫2-3分鐘，然后在醫(yī)院靜坐休息2小時，若無不適就可以回家了。