在臨床上需要根據(jù)孕酮含量進(jìn)行分析,具體如下:
1、孕酮<5ng/ml,提示患者胚胎已經(jīng)停止發(fā)育;
2、孕酮<15ng/ml,提示患者胚胎有停止發(fā)育可能性,或者有宮外孕可能性;
3、孕酮>15ng/ml達(dá)到一定數(shù)值后出現(xiàn)暫時下降,并不代表胚胎會停止發(fā)育,主要提示患者可能是暫時性波動,因為孕酮在1天之內(nèi)可以出現(xiàn)波動,可以出現(xiàn)暫時上升,亦可以出現(xiàn)暫時下降。
所以懷孕之后并不以孕酮變化作為判斷胚胎是否停止發(fā)育的標(biāo)準(zhǔn),而是以血清人絨毛膜促性腺激素以及彩超變化情況判斷孕囊活性,以及是否停止發(fā)育。
孕酮低一般會出現(xiàn)胎停育或者流產(chǎn),它的原因主要是兩方面:
一方面是胚胎本身發(fā)育不好或者有問題,它就長不起來,孕酮水平也就會低。
還有一方面就是卵巢功能、卵巢的黃體功能不好,黃體是分泌孕酮的,卵巢功能不好、黃體功能不好,當(dāng)然孕酮水平就會低,這也是一大部分人胎停育和先兆流產(chǎn)、流產(chǎn)的原因。
當(dāng)然胚胎本身的因素也很重要,有的時候胚胎確實質(zhì)量不好,孕酮相應(yīng)的也會低,最終也會導(dǎo)致停育。
一般情況下,如果女性確診為懷孕,醫(yī)生會檢查人絨毛膜促性腺激素,就是HCG的值。另外也會進(jìn)行孕激素檢查,就是孕酮值。得到化驗以后醫(yī)生會給予評估,也會詢問病史。如果孕前已經(jīng)明確診斷是黃體功能不全、卵巢儲備功能不足,或者通過人工助孕技術(shù)受孕,醫(yī)生會建議補(bǔ)充孕激素。
有些孕婦沒有任何指征要求醫(yī)生提供孕激素保胎,實際上這是不對的,如果沒有陰道出血、腹痛、流產(chǎn)的征象,是不建議保胎的。
還有孕酮特別低的情況下一定要除外一下宮外孕,宮外孕除了血HCG翻倍差,還會表現(xiàn)為孕酮非常低下,不要不明原因的盲目保胎,造成宮外孕破裂出血,危及孕產(chǎn)婦的生命。
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