你懷孕時(shí)打過黃體酮嗎？ 它并不是先兆流產(chǎn)的萬金油

不少準(zhǔn)媽咪是否有過這樣的經(jīng)歷：因?yàn)樵型獧z測(cè)過低，就被醫(yī)生判定為先兆流產(chǎn)，隨后天天被要求注射黃體酮，以至于看到針筒心里就發(fā)毛。而且往往同樣的數(shù)值，在不同醫(yī)生那里會(huì)有不同的診斷，有的醫(yī)生認(rèn)為沒事，該干嘛干嘛。這又是怎么一回事？

孕酮低和先兆流產(chǎn)的關(guān)系？

說到孕酮，首先要提起hcg了。當(dāng)受精卵開始在子宮扎下窩時(shí)，它會(huì)開始分泌出人體絨毛膜促性腺激素（hcg），它的意義主要是提醒準(zhǔn)媽媽的身體，做好相關(guān)的準(zhǔn)備，不要排斥它，因?yàn)檫@時(shí)胚胎十分脆弱，一個(gè)穩(wěn)定的子宮環(huán)境十分重要。因此顧名思義，這個(gè)hcg會(huì)刺激卵巢的黃體，分泌出黃體酮（即孕酮），從而促進(jìn)子宮虹膜的形成。通俗來說，就是給子宮澆水施肥。

而先兆流產(chǎn)指的是發(fā)生于妊娠20周內(nèi)的陰道出血，它意味著孕婦流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)加大，不代表一定會(huì)流產(chǎn)。它的原因主要是染色體異常，據(jù)統(tǒng)計(jì)早期自然流產(chǎn)中有50%——60%的比例為遺傳因素所致。除此以外包括外界環(huán)境污染和母體本身的疾病和缺陷，例如子宮缺陷，內(nèi)分泌異常等等。其中因?yàn)辄S體功能不足而導(dǎo)致的流產(chǎn)比例十分低。

因此可以這樣理解，如果僅僅孕酮數(shù)值低，而沒有出血、腹痛等癥狀，那并非代表先兆流產(chǎn)。導(dǎo)致孕酮低的原因很多，或者由于準(zhǔn)媽媽卵巢的黃體功能不足、身體出現(xiàn)胰島素抵抗、精神壓力等母體本身的問題。或者由于胚胎本身發(fā)育不好，分泌的hcg不高，自然孕酮也就偏低。還有許多情況下不同孕媽之間孕酮存在差異，尤其是在孕早期孕酮分泌量十分不穩(wěn)定，參考意義并不是特別大，相反hcg更能反應(yīng)胚胎的發(fā)育狀況，如果hcg翻倍則代表胚胎在正常成長(zhǎng)。

補(bǔ)充孕酮真的有用嗎？

許多孕媽咪對(duì)孕酮保胎的態(tài)度是，寧可信其有，不可信其無，而且副作用也不大。的確，目前使用黃體酮與妊娠綜合癥、低出生重的畸形等沒有關(guān)聯(lián)，所謂致畸的說法并未得到證實(shí)。但孕酮對(duì)先兆流產(chǎn)有用嗎？

這個(gè)問題早在國(guó)際權(quán)威的婦產(chǎn)科學(xué)教科書《諾瓦克婦科學(xué)》中就有了答案:目前尚無有效治療先兆流產(chǎn)的辦法,不應(yīng)該使用黃體酮或鎮(zhèn)靜劑。

與此同時(shí)，世界衛(wèi)生組織也在《孕激素預(yù)防流產(chǎn)》中直接蓋棺定論：黃體酮不能預(yù)防早到中期妊娠的流產(chǎn)， 應(yīng)將孕激素從防止流產(chǎn)的治療藥物目錄中取消。

不僅在國(guó)外，國(guó)內(nèi)大量育兒專家、醫(yī)生這兩年也紛紛反對(duì)黃體酮在保胎中的濫用，例如中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)前任主任委員程利南在微博上公開反對(duì)黃體酮治療先兆流產(chǎn)。

當(dāng)然這并非代表黃體酮一點(diǎn)也不能用，隨機(jī)試驗(yàn)表明黃體酮可以降低早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，美國(guó)食品與藥物管理局在2011年即批準(zhǔn)了一款黃體酮藥物來預(yù)防早產(chǎn)。同時(shí)針對(duì)孕媽咪的黃體功能不足，也常使用黃體酮來治療。

有位婦產(chǎn)科醫(yī)生曾經(jīng)對(duì)黃體酮保胎有這樣的形容：如果種子是好的，我就會(huì)給你保好的，種子的營(yíng)養(yǎng)問題包在我身上；但如果種子有問題，是沒有辦法的。